胸腔積液引流后發(fā)燒可能與感染未控制、術(shù)后吸收熱、胸腔內(nèi)殘留積液等因素有關(guān)。主要有引流不徹底、繼發(fā)感染、結(jié)核性胸膜炎、腫瘤性發(fā)熱、藥物熱等原因。

1、引流不徹底

胸腔內(nèi)殘留積液可能導(dǎo)致局部炎癥持續(xù)存在，積液中的炎性介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞?；颊叱０橛?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/skeifkyhkteyn2p.html" target="_blank">胸悶、咳嗽加重等癥狀。需通過胸部超聲或CT評估積液量，必要時行二次引流?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。

2、繼發(fā)感染

操作過程中病原體侵入胸腔或原有感染未完全清除，可能引起細菌性胸膜炎。典型表現(xiàn)為引流液渾濁、白細胞升高。需進行細菌培養(yǎng)并選用敏感抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿米卡星注射液等。同時需監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。

3、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染引起的滲出性胸膜炎，引流后仍可能持續(xù)低熱。多伴有盜汗、消瘦等全身癥狀。需完善結(jié)核菌素試驗及胸水ADA檢測，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。

4、腫瘤性發(fā)熱

惡性腫瘤導(dǎo)致的胸腔積液引流后，腫瘤細胞釋放致熱原可能引起持續(xù)性發(fā)熱。常見于肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、淋巴瘤等疾病。需通過胸水細胞學(xué)檢查明確診斷，治療需針對原發(fā)腫瘤，如注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液化療。

5、藥物熱

術(shù)后使用的抗生素或鎮(zhèn)痛藥物可能引發(fā)藥物過敏反應(yīng)，通常出現(xiàn)在用藥后7-10天。特征為體溫波動與用藥時間相關(guān)，停藥后緩解。需詳細記錄用藥與發(fā)熱時間關(guān)系，必要時更換為注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉等替代藥物。

胸腔積液引流后出現(xiàn)發(fā)熱需每日監(jiān)測體溫變化，保持引流管通暢并觀察引流液性狀。建議臥床時多變換體位促進殘余積液排出，飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍花等增強免疫力。若體溫超過38.5℃或持續(xù)3天以上不降，須及時復(fù)查血常規(guī)及胸部影像學(xué)檢查。注意保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈咳嗽導(dǎo)致胸腔壓力驟變。