尿酸高可能由高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類(lèi)人群可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀。建議減少紅肉攝入，選擇低脂乳制品和雞蛋作為蛋白來(lái)源，避免飲酒尤其是啤酒。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物。

2、代謝異常

肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴發(fā)尿酸升高，可能與脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子抑制尿酸排泄有關(guān)。這類(lèi)患者通常合并腹型肥胖和血脂異常。需要通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片改善代謝，配合別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸水平。

3、腎臟排泄減少

慢性腎病、脫水狀態(tài)或某些利尿劑會(huì)降低腎臟尿酸排泄能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等腎功能異常表現(xiàn)。需每日保持2000毫升以上飲水量，限制鈉鹽攝入，避免使用氫氯噻嗪片等影響尿酸排泄的藥物，可替換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。

4、藥物影響

阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血尿酸水平，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林者建議聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液。若出現(xiàn)藥物性高尿酸血癥，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案。

5、遺傳因素

原發(fā)性高尿酸血癥多與SLC2A9等基因突變導(dǎo)致的腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體功能缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者常有家族痛風(fēng)病史，青少年時(shí)期即可發(fā)病。需終身控制血尿酸水平，急性期使用依托考昔片緩解疼痛，緩解期長(zhǎng)期服用非布司他片抑制尿酸生成。

尿酸偏高人群每日應(yīng)分次飲用2000-3000毫升水，優(yōu)先選擇弱堿性礦泉水。飲食以新鮮蔬菜、低糖水果、全谷物為主，限制豆類(lèi)、香菇等中等嘌呤食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸和尿常規(guī)，若連續(xù)兩次空腹血尿酸超過(guò)420μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。