小兒蕁麻疹晚上發(fā)作可能與晝夜節(jié)律變化、夜間過敏原接觸增加、皮膚屏障功能減弱等因素有關(guān)。常見誘因包括塵螨過敏、溫度變化、搔抓刺激等，部分患兒可能合并感染或免疫異常。

1、晝夜節(jié)律影響

人體夜間皮質(zhì)醇水平降低，組胺釋放增加，導(dǎo)致血管通透性增高。兒童皮膚薄嫩，對組胺敏感性更強(qiáng)，易在傍晚至凌晨出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)瘙癢。保持臥室溫度20-24攝氏度，使用純棉睡衣可減少刺激。

2、過敏原接觸

床褥中的塵螨及其排泄物是常見致敏原，夜間密切接觸可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。每周用60攝氏度熱水清洗床品，使用防螨罩能有效減少發(fā)作。寵物皮屑、霉菌等也可能在夜間臥室濃度升高。

3、搔抓加重

兒童入睡前無意識搔抓會刺激肥大細(xì)胞脫顆粒，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。睡前修剪指甲，必要時佩戴棉質(zhì)手套。冷敷可緩解瘙癢，避免使用堿性沐浴露。

4、溫度變化

夜間體溫調(diào)節(jié)功能減弱，出汗后蒸發(fā)帶走熱量可能誘發(fā)寒冷性蕁麻疹。避免過度保暖導(dǎo)致出汗，溫差較大時可提前30分鐘調(diào)節(jié)室溫。洗澡水溫應(yīng)控制在37-38攝氏度。

5、潛在疾病

幽門螺桿菌感染、鏈球菌感染等可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)慢性蕁麻疹。若伴隨腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，需進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、胃鏡檢查等評估。免疫調(diào)節(jié)異常患兒可能出現(xiàn)IgE水平升高。

家長應(yīng)記錄患兒發(fā)作時間、環(huán)境及飲食情況，幫助醫(yī)生判斷誘因。急性期可冷敷患處，避免熱刺激。選擇無香料洗衣劑，新衣物需充分漂洗。飲食上暫時回避海鮮、堅果等高風(fēng)險食物，但無須長期忌口。慢性蕁麻疹患兒建議檢測血清總IgE和過敏原，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥，避免自行調(diào)整劑量。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定免疫狀態(tài)。