老年人同時患有心臟病和腎炎時，需采取綜合治療策略，主要包括控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整藥物方案、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等措施。

1、基礎(chǔ)疾病控制

心臟病和腎炎?；榧又匾蛩?，需優(yōu)先控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入，腎炎患者需維持血壓在130/80毫米汞柱以下。建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，如培哚普利片，該藥可同時改善心功能并減少蛋白尿。

2、藥物方案調(diào)整

需避免腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥。地高辛片等經(jīng)腎臟排泄的藥物需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量。利尿劑可選擇呋塞米片，但需監(jiān)測電解質(zhì)。合并貧血時可使用重組人促紅素注射液。

3、營養(yǎng)支持

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。限制鉀、磷攝入，避免高鉀血癥。每日液體入量需根據(jù)尿量、水腫情況個體化調(diào)整。

4、并發(fā)癥預(yù)防

定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、心功能指標(biāo)。預(yù)防感染，必要時接種肺炎疫苗和流感疫苗。注意藥物相互作用，如他汀類藥物與某些抗生素合用時可能增加肌病風(fēng)險。

5、多學(xué)科管理

建議心血管內(nèi)科與腎內(nèi)科聯(lián)合診療。嚴(yán)重病例需考慮血液凈化治療，如連續(xù)性腎臟替代治療。終末期腎病患者行透析時需注意血流動力學(xué)穩(wěn)定，可選擇腹膜透析。

老年心臟病合并腎炎患者需建立規(guī)律隨訪計劃，每1-3個月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動，保持適度活動量。注意保暖預(yù)防感冒，保證充足睡眠。飲食上嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，控制水分和鹽分?jǐn)z入。家屬應(yīng)學(xué)會監(jiān)測血壓、尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。心理支持同樣重要，可通過參加病友交流會等方式緩解焦慮情緒。