子宮肌瘤13公分通常建議手術(shù)切除，但并非必須摘除子宮。子宮肌瘤的處理方式主要有肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、藥物治療、定期觀察等。

1、肌瘤剔除術(shù)

肌瘤剔除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者，通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)僅切除肌瘤組織。該手術(shù)可能伴隨術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后存在肌瘤復(fù)發(fā)概率。常見(jiàn)適應(yīng)證為單發(fā)或數(shù)量有限的肌壁間肌瘤，術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

2、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮，適合不能耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者。該微創(chuàng)介入治療可能導(dǎo)致卵巢功能暫時(shí)性減退，術(shù)后3-6個(gè)月肌瘤體積可縮小40-60%。需注意可能出現(xiàn)栓塞后綜合征如發(fā)熱、腹痛等反應(yīng)。

3、聚焦超聲消融手術(shù)

聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，具有無(wú)創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于直徑不超過(guò)12公分的肌壁間肌瘤，術(shù)后3個(gè)月體積平均縮小50%。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)皮膚灼傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

4、藥物治療

米非司酮片可縮小子宮肌瘤體積，適合圍絕經(jīng)期患者或術(shù)前輔助治療。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射用緩釋微球能暫時(shí)抑制雌激素分泌，使肌瘤縮小30-40%。中藥如桂枝茯苓膠囊也可輔助改善癥狀，但無(wú)法消除肌瘤。

5、定期觀察

對(duì)于無(wú)癥狀且增長(zhǎng)緩慢的肌瘤，可選擇每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)。需密切觀察是否出現(xiàn)月經(jīng)量增多、貧血、壓迫癥狀等表現(xiàn)。絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮，但13公分肌瘤仍有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估觀察方案。

子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑有助于改善貧血癥狀，推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，但需避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。