橋本甲狀腺炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進(jìn)展判斷，多數(shù)患者癥狀輕微且可控，少數(shù)可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大和甲狀腺功能異常。

多數(shù)橋本甲狀腺炎患者早期無(wú)明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫大。甲狀腺功能檢查可能顯示促甲狀腺激素輕度升高，但游離甲狀腺素仍處于正常范圍。這類患者通常無(wú)須特殊治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，日常注意保證碘攝入均衡，避免過(guò)度勞累和精神壓力。部分患者可能出現(xiàn)輕微乏力、怕冷等亞臨床甲減癥狀，此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下小劑量補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

少數(shù)患者隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)明顯甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為持續(xù)乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀。此時(shí)需要規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等。極個(gè)別病例可能合并甲狀腺淋巴瘤或出現(xiàn)巨大甲狀腺腫壓迫氣管，這種情況需要手術(shù)干預(yù)。妊娠期患者若未及時(shí)控制甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

建議橋本甲狀腺炎患者定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和甲狀腺超聲，出現(xiàn)明顯甲減癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高碘或低碘飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。合并甲減者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。育齡期女性孕前及孕期需加強(qiáng)甲狀腺功能篩查，確保甲狀腺激素水平在適宜范圍。