糖尿病腳后跟疼可能與周圍神經(jīng)病變、足底筋膜炎、跟骨骨刺、局部感染、血液循環(huán)障礙等因素有關，通常表現(xiàn)為刺痛、灼熱感、行走困難等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、周圍神經(jīng)病變

長期高血糖可損傷下肢感覺神經(jīng)，導致腳后跟出現(xiàn)麻木、針刺樣疼痛，夜間可能加重。需嚴格控糖并遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合紅外線理療改善微循環(huán)。

2、足底筋膜炎

糖尿病足部力學改變易引發(fā)足底筋膜勞損，表現(xiàn)為晨起第一步劇痛。建議穿定制減壓鞋墊，局部熱敷緩解炎癥，急性期可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。

3、跟骨骨刺

高血糖代謝異常可能加速跟骨骨質增生，壓迫周圍組織產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。超聲檢查可確診，輕癥可用沖擊波治療，嚴重者需手術切除骨贅。

4、局部感染

糖尿病患者足部抵抗力下降，微小傷口可能繼發(fā)細菌感染，出現(xiàn)紅腫熱痛。需清創(chuàng)后使用頭孢克肟分散片、莫匹羅星軟膏等抗感染治療，同時加強血糖監(jiān)測。

5、血液循環(huán)障礙

下肢動脈硬化會導致足跟供血不足，引發(fā)間歇性跛行痛。可通過踝肱指數(shù)檢測評估血管情況，使用貝前列素鈉片改善血流，必要時行血管介入治療。

糖尿病患者出現(xiàn)腳后跟疼痛需每日檢查足部皮膚，選擇透氣柔軟的平底鞋，避免赤腳行走；控制每日碳水化合物攝入量，保持餐后2小時血糖在10mmol/L以下；每周進行3-5次低強度足部運動如踝泵練習，促進下肢血液循環(huán)；任何足部破損應及時消毒處理，2天未愈需就醫(yī)；定期到內(nèi)分泌科和足病門診進行并發(fā)癥篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預可顯著降低截肢風險。