結(jié)核性滑膜炎的特征主要有滑膜增厚、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限以及低熱乏力等全身癥狀。結(jié)核性滑膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染滑膜組織引起的慢性炎癥性疾病，多累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，需通過(guò)病理檢查及結(jié)核菌素試驗(yàn)確診。

1、滑膜增厚

滑膜增厚是結(jié)核性滑膜炎的典型病理改變，表現(xiàn)為滑膜組織充血水腫、肉芽腫形成。通過(guò)超聲或核磁共振檢查可見滑膜層明顯增厚，表面粗糙不平，可能伴隨干酪樣壞死灶。增厚的滑膜會(huì)分泌大量炎性滲出液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液。

2、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹多呈漸進(jìn)性發(fā)展，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織彌漫性腫脹，觸診有揉面感。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)囊因滑膜增生而膨隆，皮膚溫度升高但通常不出現(xiàn)明顯發(fā)紅。腫脹程度與關(guān)節(jié)腔積液量相關(guān)，穿刺可抽出淡黃色或血性滲出液。

3、疼痛癥狀

疼痛初期為間歇性隱痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。隨著滑膜破壞加重，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間更為明顯。疼痛多局限于受累關(guān)節(jié)，可能放射至鄰近肢體。關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)在關(guān)節(jié)間隙處最為顯著，伴有明顯的叩擊痛。

4、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)受限早期因疼痛和肌肉痙攣導(dǎo)致，后期則因滑膜增生、關(guān)節(jié)粘連及軟骨破壞造成?；颊叱１憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸障礙，行走時(shí)出現(xiàn)跛行。嚴(yán)重者可發(fā)展為關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直，完全喪失活動(dòng)功能。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)托馬斯征陽(yáng)性。

5、全身癥狀

約半數(shù)患者伴有結(jié)核中毒癥狀，包括午后低熱、夜間盜汗、食欲減退和體重下降。部分患者可能出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率增快、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。合并肺結(jié)核時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。

結(jié)核性滑膜炎患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等，避免辛辣刺激性食物。急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用支具固定減輕負(fù)荷；慢性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或嚴(yán)重功能障礙時(shí)需考慮滑膜切除術(shù)等外科干預(yù)。