骨肉瘤是一種高度惡性的骨腫瘤，主要危害包括局部骨質(zhì)破壞、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高、治療難度大及嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。骨肉瘤常見(jiàn)于青少年長(zhǎng)骨干骺端，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)疼痛、腫脹、病理性骨折等表現(xiàn)。

1、局部骨質(zhì)破壞

骨肉瘤細(xì)胞會(huì)侵蝕正常骨組織，導(dǎo)致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞。腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵犯骨皮質(zhì)并形成軟組織腫塊，表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛或夜間痛，活動(dòng)后加重。隨著骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見(jiàn)于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等承重部位。X線檢查可見(jiàn)特征性日光放射狀骨膜反應(yīng)或Codman三角。

2、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

約20%患者在確診時(shí)已發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，這是導(dǎo)致死亡的主要原因。腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)播散至肺部形成轉(zhuǎn)移灶，早期可能無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等。骨轉(zhuǎn)移也可發(fā)生于其他骨骼，引起多部位疼痛。轉(zhuǎn)移灶會(huì)大幅降低五年生存率，需通過(guò)CT或骨掃描定期監(jiān)測(cè)。

3、治療復(fù)雜性強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)治療方案需結(jié)合新輔助化療、手術(shù)切除和術(shù)后化療。保肢手術(shù)需徹底切除腫瘤并重建骨缺損，可能采用人工關(guān)節(jié)或同種異體骨移植。對(duì)于無(wú)法保肢的病例需行截肢術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練?；熕幬锶缂装钡首⑸湟骸㈨樸K注射液可能引發(fā)骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應(yīng)。

4、功能活動(dòng)受限

腫瘤侵犯關(guān)節(jié)會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)障礙，術(shù)后肢體功能恢復(fù)程度差異較大。截肢患者需適應(yīng)假肢使用，可能產(chǎn)生步態(tài)異常。長(zhǎng)期治療過(guò)程中的臥床休養(yǎng)可能引起肌肉萎縮，青少年患者還面臨生長(zhǎng)發(fā)育受阻的問(wèn)題，需通過(guò)物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能。

5、心理社會(huì)影響

青少年患者因外貌改變、學(xué)業(yè)中斷易產(chǎn)生自卑和焦慮情緒。反復(fù)住院治療影響家庭正常生活，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。部分患者對(duì)預(yù)后過(guò)度擔(dān)憂，需要心理疏導(dǎo)。社交活動(dòng)減少可能導(dǎo)致孤獨(dú)感，建議加入病友互助團(tuán)體獲取支持。

骨肉瘤患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。定期復(fù)查肺部CT和骨掃描監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時(shí)就診。保持積極心態(tài)配合治療，現(xiàn)代綜合治療方案已顯著提高生存率。