治療性腹腔穿刺術(shù)通過穿刺引流的辦法，引流腹腔內(nèi)積液，可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。治療前注意事項，如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等，局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史，應(yīng)在檢查前，將上述情況如實告知醫(yī)務(wù)人員。此外，如膀胱充盈，可能會導(dǎo)致穿刺針誤傷膀胱，因此術(shù)前應(yīng)盡量排空尿液。

首先肝腹水是各種不同原因的肝病引起的腹水，最常見的原因?qū)嶋H上就是各種不同原因?qū)е碌母斡不８斡不旧硎且粋€良性疾病，包括肝腹水也是一個良性疾病。實際上如果通過積極有效的處理方法處理以后，肝腹水可以長期存活。只有這種失代償期晚期的肝硬化，如果反復(fù)出現(xiàn)這種頑固性腹水，很難完全控制，可能生存期是會偏短一點。總體來講，肝硬化腹水是一個良性病，不是這種惡性疾病，像惡性腫瘤，生存期有限，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下強(qiáng)有效的積極的治療，其實是一個可以長期存活的疾病。

肝腹水的癥狀除腹脹、尿少、雙下肢水腫之外，還有慢性肝炎的伴隨癥狀，包括乏力、食欲下降，甚至出現(xiàn)尿黃、眼黃的這些癥狀。肝腹水是一個縮寫，全稱是肝硬化合并腹水，肝硬化腹水是由長期慢性肝病進(jìn)展來的，比如長期的乙肝病毒感染，長期的慢性丙肝病毒的感染，甚至長期的喝酒飲酒史或者長期的脂肪肝都可能進(jìn)入到肝硬化失代償期，從而出現(xiàn)腹水。肝腹水單純的會有雙下肢水腫、腹脹、尿少，還有特殊情況，肝腹水如果合并了細(xì)菌感染，稱之為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，俗稱的腹水發(fā)炎了，這時候可能會有腹部的壓痛反跳痛，壓一下肚子病人疼，抬手肚子更疼，這個就叫壓痛和反跳痛。另外細(xì)菌感染比較嚴(yán)重的情況下還可能出現(xiàn)發(fā)燒，體溫的增高，甚至還有的病人出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)的增多。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的癥狀：腹部壓痛反跳痛，發(fā)燒，腹瀉等癥狀。

肝腹水晚期應(yīng)該內(nèi)科保守治療，嚴(yán)重建議做肝移植了。肝硬化到了晚期，是可以出現(xiàn)頑固性的腹水，腹水可能多次使用利尿劑甚至是反復(fù)的穿刺放腹水，可能都收不到很好的療效。臨床上見到的就是病人用了利尿劑，腹水減少，再次出現(xiàn)腹水了。究其原因是肝臟功能太差，肝臟合成的能力太低。因為肝臟有合成白蛋白的功能，如果肝臟合成白蛋白能力低了，白蛋白水平降低了就會出現(xiàn)腹水。肝腹水出現(xiàn)原因：肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)白蛋白水平下降后出現(xiàn)腹水。住院期間通過輸?shù)鞍?、利尿以后腹水暫時性消失，但是輸進(jìn)去的蛋白是有半衰期的，一般半衰期是20天左右，白蛋白都用光了，肝臟自身還不能制造蛋白，白蛋白水平再次下降，腹水又反復(fù)發(fā)生。另外肝硬化可以引起門靜脈高壓，門靜脈高壓的病人其實白蛋白不低，也可能會出現(xiàn)頑固性的腹水。所以肝臟肝腹水晚期的病人，治療難度是相當(dāng)大的。除頑固性腹水之外，晚期還可能出現(xiàn)更加危險并發(fā)癥，比如說解毒能力下降引起肝性腦病，腎功能受影響出現(xiàn)肝腎綜合征，還有門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝硬化晚期并發(fā)癥：頑固性腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。如果已經(jīng)進(jìn)展到并發(fā)癥都出現(xiàn)晚期的階段，建議做肝移植。

肝腹水初期的癥狀是大家非常關(guān)心的一個問題，我想大家之所以問這個問題主要就是想問我們在早期如何發(fā)現(xiàn)肝腹水，以及我們?nèi)绾卧谠缙谶M(jìn)行干預(yù)，以防止肝腹水的進(jìn)一步發(fā)展。肝腹水早期的臨床癥狀主要是慢性肝病的一些臨床表現(xiàn)，我們從慢性肝病開始說起，在我們國家最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化，由于乙肝患者長期沒有得到良好的治療和正確的處理，會導(dǎo)致肝臟慢慢地出現(xiàn)纖維化，以至到后期出現(xiàn)肝硬化，肝硬化后會逐漸出現(xiàn)肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水，那么在肝硬化這個階段會有哪些臨床表現(xiàn)呢。如果患者患有乙肝，應(yīng)當(dāng)及時地定期到醫(yī)院檢查肝功能，乙肝并不可怕，如果我們采用正規(guī)的治療都可以很好地控制病情，甚至并不是所有乙肝病人都必然發(fā)展到肝硬化的階段，當(dāng)然如果乙肝病人出現(xiàn)了肝硬化，也要及時發(fā)現(xiàn)一些早期癥狀，來避免肝硬化的進(jìn)一步惡化。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗，我們很多慢性肝病的患者會聽到熟人、鄰居、同事說你最近臉色為什么不好，其實這就是肝病早期的一個表現(xiàn)，所謂的面色晦暗就是指面部失去光澤，而且患有肝病會出現(xiàn)輕度黃疸，因此面部沒有光澤和出現(xiàn)黃疸會導(dǎo)致面部的晦暗。第二，我們要注意一些出現(xiàn)在上胸部的蜘蛛痣，蜘蛛痣是一個醫(yī)學(xué)的臨床術(shù)語，通俗的來講就是上胸部，比如頸部、胸部上半部位出現(xiàn)一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣，這種血管痣我們?nèi)绻霉P尖點住它的中心它會消失，當(dāng)我們放開的時候它又會再次出現(xiàn)，這是肝臟功能不好的一個表現(xiàn)，也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的一個表現(xiàn)。第三，我們要注意我們的腹圍，如果說我們的腹圍出現(xiàn)了沒有明顯原因的增加情況，同時又合并了嚴(yán)重的肝病的話，我們就要考慮患者是不是出現(xiàn)了肝腹水。如果我們能夠早期發(fā)現(xiàn)肝腹水，早期進(jìn)行干預(yù)，會給肝病患者帶來更好的預(yù)后。