臉上脂溢性皮炎癥狀主要有紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢、脫屑和皮膚炎癥。脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌過多、免疫功能異常等因素有關(guān)。

1、紅斑

臉上脂溢性皮炎早期常表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，多出現(xiàn)在鼻翼、眉弓、額頭等皮脂腺豐富的區(qū)域。紅斑可能伴隨輕微灼熱感，皮膚表面可見毛細(xì)血管擴張。紅斑程度與炎癥反應(yīng)相關(guān)，輕度時呈淡紅色，嚴(yán)重時可發(fā)展為深紅色斑塊。馬拉色菌代謝產(chǎn)物刺激皮膚屏障受損是紅斑形成的主要原因之一。

2、油膩性鱗屑

皮損區(qū)域會附著黃色或灰白色油膩鱗屑，尤其在眉毛、發(fā)際線處明顯。鱗屑由異常角質(zhì)化和皮脂混合形成，撕脫后可能露出濕潤基底。這種癥狀與皮脂腺過度分泌相關(guān)，高溫環(huán)境或激素水平波動可能加重鱗屑產(chǎn)生。日常需避免使用堿性清潔產(chǎn)品刺激患處。

3、瘙癢

約半數(shù)患者會出現(xiàn)輕度至中度瘙癢，搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。瘙癢感在夜間或溫度升高時可能加劇，與炎癥介質(zhì)釋放和皮膚屏障破壞有關(guān)。瘙癢發(fā)作時可使用冷藏的生理鹽水濕敷緩解，避免頻繁摩擦患處。持續(xù)劇烈瘙癢需警惕接觸性皮炎或特應(yīng)性皮炎等鑒別診斷。

4、脫屑

皮膚表面持續(xù)脫落細(xì)小鱗屑，在深色衣物上尤為明顯。脫屑是角質(zhì)形成細(xì)胞更替加速的表現(xiàn)，可能伴隨干燥緊繃感。冬季濕度降低時癥狀加重，需加強保濕護理。合并銀屑病時可能出現(xiàn)銀白色云母狀脫屑，此時需進行皮膚鏡鑒別。

5、皮膚炎癥

急性期可能出現(xiàn)丘疹、膿皰等炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者會滲出組織液。炎癥反應(yīng)與免疫系統(tǒng)對馬拉色菌的異常應(yīng)答相關(guān)，可能反復(fù)發(fā)作。局部可遵醫(yī)囑使用吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑，或復(fù)方酮康唑乳膏等抗真菌藥物控制炎癥。

臉上脂溢性皮炎患者需注意保持皮膚清潔但避免過度去脂，選擇pH值5.5左右的溫和潔面產(chǎn)品。日常飲食減少高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補充維生素B族和鋅元素。外出時做好物理防曬，避免紫外線刺激加重炎癥。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)滲液結(jié)痂時，建議及時至皮膚科就診評估。