什么原因?qū)е職庑?/h1>

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在臨床上，氣胸是一種危害性很大的疾病，不僅是有肺病疾病的患者容易引發(fā)這種重癥疾病，甚至有些身體很健康的年輕人都有可能發(fā)生這種疾病，那么，什么原因?qū)е職庑啬?今天，我就和朋友們共同來(lái)了解一下吧。

1.胸膜下肺大皰破裂 青少年自發(fā)性氣胸多因肺尖部胸膜下的肺大皰破裂所致。胸膜下肺大皰大多分為兩類(lèi)，胸膜下微小肺大皰(bleb)，直徑<1cm，常為多發(fā)，可發(fā)生于肺尖部、葉間裂邊緣及肺下葉邊緣。這類(lèi)微小肺大皰往往是支氣管和肺部炎癥愈合、纖維組織瘢痕形成過(guò)程中牽拉及通氣不暢所致。胸膜下微小肺大皰所致的自發(fā)性氣胸在X線(xiàn)胸片上或手術(shù)時(shí)不易發(fā)現(xiàn)病灶，故亦稱(chēng)為“特發(fā)性氣胸”。胸膜下肺大皰常為單發(fā)，多發(fā)生于肺尖部，由于臟層胸膜先天性發(fā)育不全，逐漸出現(xiàn)肺大皰，這類(lèi)自發(fā)性氣胸常見(jiàn)于瘦高體形的青少年，在手術(shù)過(guò)程中，除發(fā)現(xiàn)肺大皰外，常不能找到與之相關(guān)的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的基礎(chǔ)病變。這兩類(lèi)肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸可在劇烈活動(dòng)、咳嗽、噴嚏后誘發(fā)，亦可在安靜狀態(tài)下發(fā)生。

2.大泡性肺氣腫破裂 由于慢性阻塞性肺部疾患使肺泡單位過(guò)度充氣，久之出現(xiàn)肺泡壁破壞，即小葉中心型肺氣腫和全小葉型肺氣腫，肺泡進(jìn)一步融合壓迫肺泡間隔和肺間質(zhì)形成大泡性肺氣腫，其特點(diǎn)是在X線(xiàn)胸片和胸部CT片上可見(jiàn)到大泡內(nèi)有被壓的極薄的血管和肺泡間隔，以此與巨大肺大皰鑒別。當(dāng)肺實(shí)質(zhì)內(nèi)殘氣量進(jìn)一步增加，壓力過(guò)高引起臟層胸膜破裂就出現(xiàn)氣胸。40歲以上的男性多見(jiàn)，常伴有慢性咳嗽、長(zhǎng)期吸煙史、支氣管哮喘史等。

3.肺結(jié)核 20世紀(jì)50年代，肺結(jié)核是引起自發(fā)性氣胸很重要的因素之一，其發(fā)病機(jī)制主要是：①陳舊的結(jié)核性瘢痕收縮，造成小支氣管扭曲、阻塞，形成局限性肺大皰破裂;②肺的活動(dòng)性結(jié)核空洞直接破裂;③由結(jié)核性損毀肺間接引起對(duì)側(cè)肺組織代償性肺氣腫，當(dāng)出現(xiàn)感染、支氣管阻塞時(shí)，引起其遠(yuǎn)端肺泡過(guò)度膨脹而破裂。20世紀(jì)80年代，隨著有效的抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，肺結(jié)核的發(fā)病率明顯降低，由肺結(jié)核引起的自發(fā)性氣胸的發(fā)生率亦有明顯下降。1988年Beg報(bào)道的95例小兒自發(fā)性氣胸的原因中，肺結(jié)核占21%，僅次于化膿性感染。

近些年來(lái)，結(jié)核病的發(fā)病率又有上升的趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)注意隨之而來(lái)的氣胸并發(fā)癥。