梨狀肌綜合征是指梨狀肌因外傷、炎癥或異常收縮壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致臀部疼痛和下肢放射痛的一種疾病。

1、解剖基礎(chǔ)

梨狀肌位于臀部深層，起于骶骨前側(cè)，止于股骨大轉(zhuǎn)子。坐骨神經(jīng)通常從梨狀肌下方穿過(guò)，少數(shù)人存在神經(jīng)穿行變異。當(dāng)梨狀肌因外力刺激或痙攣增厚時(shí)，可能直接壓迫神經(jīng)引發(fā)癥狀。

2、主要誘因

急性損傷如跌倒時(shí)臀部著地，慢性勞損如久坐或運(yùn)動(dòng)過(guò)度均可導(dǎo)致梨狀肌損傷。盆腔炎癥、骶髂關(guān)節(jié)病變等也可能引發(fā)繼發(fā)性肌肉痙攣。部分患者存在先天性坐骨神經(jīng)走行異常。

3、典型表現(xiàn)

臀部深部持續(xù)性鈍痛是核心癥狀，疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至大腿后側(cè)。久坐、爬樓梯等動(dòng)作會(huì)加重癥狀，部分患者出現(xiàn)患側(cè)下肢麻木或肌力下降。體檢時(shí)梨狀肌投影區(qū)有明顯壓痛。

4、診斷方法

除體格檢查中的梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)外，肌電圖可顯示坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)異常。MRI能排除椎間盤(pán)突出等疾病，超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察肌肉收縮狀態(tài)。需注意與腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行鑒別。

5、治療原則

急性期建議休息配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。物理治療包括超聲引導(dǎo)下梨狀肌封閉注射、沖擊波治療等。頑固性病例可考慮手術(shù)松解，術(shù)后需進(jìn)行臀部肌肉功能訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議使用環(huán)形坐墊減輕臀部壓力。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，瑜伽中的鴿子式可拉伸梨狀肌。若出現(xiàn)持續(xù)臀部疼痛伴下肢放射癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或疼痛科就診，排除腰椎病變可能?？祻?fù)期間可局部熱敷，但避免直接壓迫疼痛區(qū)域。