雙膝關(guān)節(jié)退行性變通常是指雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生為特征的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。雙膝關(guān)節(jié)退行性變可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝異常等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化，彈性減弱，修復(fù)能力下降，容易發(fā)生退行性改變。關(guān)節(jié)軟骨變薄、碎裂后，關(guān)節(jié)面失去光滑性，活動(dòng)時(shí)摩擦增加，導(dǎo)致疼痛和功能障礙。日常應(yīng)注意減少爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

2、肥胖

體重超標(biāo)會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，加速軟骨磨損。體重每增加1公斤，膝關(guān)節(jié)承受壓力會(huì)增加3-4倍。長(zhǎng)期超重可導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成?？刂企w重是重要干預(yù)措施，建議通過(guò)低熱量飲食和水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)壓力，避免高糖高脂飲食。

3、關(guān)節(jié)勞損

長(zhǎng)期重復(fù)性關(guān)節(jié)活動(dòng)或過(guò)度使用，如重體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)因素，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨微損傷累積。軟骨損傷后釋放炎癥介質(zhì)，引發(fā)滑膜炎和疼痛。需調(diào)整工作方式，使用護(hù)膝輔助支撐，必要時(shí)更換職業(yè)工種。熱敷和低頻脈沖治療可緩解癥狀。

4、遺傳因素

部分患者存在COL2A1等基因突變，導(dǎo)致Ⅱ型膠原蛋白合成異常，關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)缺陷，提前發(fā)生退變。有家族史者應(yīng)提前進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期檢查關(guān)節(jié)情況，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射延緩進(jìn)展。

5、代謝異常

糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境改變，軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙。高血糖狀態(tài)會(huì)促進(jìn)晚期糖基化終產(chǎn)物沉積，加速軟骨老化。痛風(fēng)石沉積可直接破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。需積極控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物改善癥狀。

雙膝關(guān)節(jié)退行性變患者日常應(yīng)保持合理體重，選擇平底軟底鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。建議進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，疼痛發(fā)作期可使用拐杖分擔(dān)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。