腳跟骨痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊萎縮或應(yīng)力性骨折等原因引起。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳跟骨痛最常見(jiàn)的原因，主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛。足底筋膜是連接腳跟與腳趾的厚帶狀組織，長(zhǎng)期過(guò)度使用、扁平足或高弓足可能導(dǎo)致筋膜微小撕裂和炎癥。急性期可通過(guò)冰敷、足弓支撐墊緩解，慢性期需配合牽拉訓(xùn)練。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底部形成的骨質(zhì)增生，常伴隨足底筋膜炎出現(xiàn)。長(zhǎng)期足部受力不均、肥胖或老化可能導(dǎo)致鈣鹽沉積形成骨刺。癥狀包括行走時(shí)針刺樣疼痛，X線檢查可確診。治療以減輕炎癥為主，可使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或突然增加活動(dòng)量導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛和腫脹。跑步、跳躍運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者易發(fā)，穿不合腳鞋子會(huì)加重癥狀。急性期需休息并冰敷，慢性期需進(jìn)行離心性跟腱牽拉訓(xùn)練。醫(yī)生可能開(kāi)具氟比洛芬巴布膏、酮洛芬凝膠等外用藥物。

4、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮多見(jiàn)于中老年人，因脂肪墊變薄導(dǎo)致減震功能下降，表現(xiàn)為腳跟中央持續(xù)性鈍痛。長(zhǎng)期穿硬底鞋、體重過(guò)大或激素水平變化可能加速脂肪墊退化。建議使用硅膠跟骨墊分散壓力，配合穿緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，必要時(shí)可局部注射透明質(zhì)酸鈉。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、新兵等長(zhǎng)期負(fù)重人群，疼痛隨活動(dòng)加重且夜間明顯。骨質(zhì)疏松或鈣攝入不足者風(fēng)險(xiǎn)更高，需通過(guò)核磁共振確診。治療需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，配合補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，康復(fù)期逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。居家可進(jìn)行足底筋膜滾球按摩、臺(tái)階牽拉等鍛煉，若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹需及時(shí)就醫(yī)。夜間使用足部支具保持筋膜伸展對(duì)慢性患者有幫助，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。