干槽癥通常通過臨床癥狀結(jié)合口腔檢查診斷，主要依據(jù)拔牙后劇烈疼痛、創(chuàng)口暴露骨面及腐敗異味等特征。干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁感染引發(fā)的局限性骨髓炎，常見于下頜阻生智齒拔除術(shù)后。

1、臨床癥狀評(píng)估

典型表現(xiàn)為拔牙后2-3天出現(xiàn)放射性劇痛，常向耳顳部擴(kuò)散，普通止痛藥難以緩解。創(chuàng)口可見空虛牙槽窩暴露灰白色骨壁，表面覆蓋腐敗壞死組織，伴明顯腐臭味?？赡馨殡S淋巴結(jié)腫大或低熱癥狀，但全身反應(yīng)較輕。

2、口腔?？茩z查

使用口鏡和探針探查可發(fā)現(xiàn)血凝塊溶解脫落，牙槽窩壁觸痛敏感，用生理鹽水沖洗時(shí)可見食物殘?jiān)鼫簟Ｐ枧懦胀ㄐg(shù)后疼痛，后者疼痛程度較輕且48小時(shí)內(nèi)逐漸減輕，創(chuàng)口有完整血凝塊覆蓋。

3、影像學(xué)輔助

拍攝口腔X線片或錐形束CT可觀察牙槽窩骨壁是否出現(xiàn)局部骨質(zhì)吸收，但影像學(xué)改變多出現(xiàn)在病程中后期。早期診斷仍以臨床表現(xiàn)為主，影像檢查主要用于排除殘留牙根、骨折等并發(fā)癥。

4、微生物檢測(cè)

對(duì)創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可檢出混合感染菌群，常見厭氧菌如普雷沃菌、梭桿菌等。該檢測(cè)通常用于反復(fù)發(fā)作或頑固性病例，普通病例根據(jù)典型表現(xiàn)即可確診。

5、鑒別診斷

需與普通術(shù)后疼痛、三叉神經(jīng)痛、頜骨骨髓炎等區(qū)分。普通術(shù)后疼痛48小時(shí)內(nèi)緩解，三叉神經(jīng)痛有觸發(fā)點(diǎn)，骨髓炎伴全身高熱和骨質(zhì)破壞。干槽癥疼痛具有持續(xù)性且局限在拔牙區(qū)。

確診后需及時(shí)進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)，清除壞死組織后用碘仿紗條填塞。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吸煙，進(jìn)食溫涼軟食，使用氯己定含漱液保持口腔清潔。疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)復(fù)診，預(yù)防性使用抗生素適用于復(fù)雜拔牙病例。日常注意控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病，女性避開月經(jīng)期拔牙可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。