小兒膿胸可通過胸腔穿刺引流、抗生素治療、胸腔閉式引流、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膿胸通常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、胸腔穿刺引流

早期局限性膿胸可采用胸腔穿刺抽膿，同時(shí)送膿液培養(yǎng)明確病原體。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，避免損傷肺組織。穿刺后需監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率及血氧飽和度，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

2、抗生素治療

根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等。革蘭陽(yáng)性菌感染可聯(lián)用注射用鹽酸萬古霉素。療程需持續(xù)至體溫正常、血象恢復(fù)后1-2周。

3、胸腔閉式引流

中大量膿胸需放置胸腔引流管，采用水封瓶持續(xù)負(fù)壓吸引。每日記錄引流量及性狀，引流液轉(zhuǎn)清且24小時(shí)少于50毫升時(shí)可考慮拔管。操作過程需嚴(yán)格無菌，防止繼發(fā)感染。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

高熱量高蛋白飲食有助于恢復(fù)，可補(bǔ)充小兒氨基酸注射液、脂肪乳注射液等腸外營(yíng)養(yǎng)。貧血患兒可輸注人血白蛋白，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。

5、手術(shù)治療

慢性膿胸或包裹性膿胸需行胸腔鏡膿胸清除術(shù)，嚴(yán)重者可能需胸膜纖維板剝脫術(shù)。術(shù)前需控制感染并糾正營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理及疼痛控制。

治療期間需保持患兒半臥位以利呼吸，每日進(jìn)行拍背排痰護(hù)理。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。注意觀察有無復(fù)發(fā)跡象，避免受涼及接觸呼吸道感染患者，保證充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗。