痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個方面說，第一個是在什么條件下降。第二個是在什么時機(jī)降。第一個，什么條件下降，各個專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個門檻，什么時候開始降。第二個，雖然說它可以降，但是在什么時機(jī)來降，比如說這個病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因為在他犯痛風(fēng)的時候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個別的有一些歐洲的西方的專家，他因為痛風(fēng)的時候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個道理。如果我們覺得這個病人第一，該降尿酸。第二，時機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會降低。另外一個藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會減低尿酸生成。如果一個藥效果不好，也可以兩個藥來一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個最合適的藥物。

痛風(fēng)與遺傳有一定的關(guān)系，痛風(fēng)是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。痛風(fēng)遺傳基因至少包括兩大類：第一類，參與尿酸代謝和排泄的基因，它們是肝尿酸合成增加，腎排泄尿酸減少，導(dǎo)致高尿酸血癥。第二類，參與炎癥，為炎癥調(diào)節(jié)基因，它們是天然免疫反應(yīng)細(xì)胞，對尿酸鹽反應(yīng)性增強(qiáng)，最終導(dǎo)致急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。像高血壓一樣，父母有高血壓的，得高血壓的幾率比父母沒有高血壓的要高，但也不是一定要患高血壓。所以有痛風(fēng)家族史的人，一方面要認(rèn)識到可能因遺傳而發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險，加強(qiáng)防范意識，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。另一方面也要保持積極的心態(tài)，避免產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)。

痛風(fēng)可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)破壞，腎臟損傷等等多種問題，分下面四個部分來說：一，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎常常突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，難以忍受，嚴(yán)重影響患者的日常工作。二，慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。在這個時期，痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)病越來越頻繁，影響的關(guān)節(jié)越來越多，而且間歇期越來越短。三，痛風(fēng)石。痛風(fēng)石是尿酸鹽長期在人體沉積形成，它沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位、畸形。如果是皮下的痛風(fēng)石破潰，可以長期不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。四，腎臟損害。尿酸增高不僅能引起關(guān)節(jié)炎，尿酸在腎臟沉積還可以引起痛風(fēng)腎，損害腎功能，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致尿毒癥。

痛風(fēng)服藥問題，首先要了解痛風(fēng)的發(fā)作其實有兩個時期，即急性發(fā)作期和間歇期（穩(wěn)定期）。在急性發(fā)作期，主要是關(guān)節(jié)的突發(fā)炎癥，要服控制炎癥的藥物，一種是秋水仙堿，另外一種是消炎止疼藥，如芬必得、扶他林，另外可以使用激素，可口服也可肌肉注射。如果有典型的某一部位特別疼痛，還可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素（打封閉），但這都是急性期治療的藥物，也就是控制癥狀的藥物。要想根本治療痛風(fēng)，還是要從根本上降低尿酸，要吃降尿酸的藥物，主要有兩大類，第一是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，代表藥物是苯溴馬隆。第二是減少尿酸生成的藥物，代表藥物有兩種，一種是經(jīng)典的別嘌醇，另外一種是最近幾年的新藥叫。這些藥其實沒有特別的優(yōu)劣之分，只有個體差異。您適合吃什么藥，對什么藥副作用比較小，就建議吃什么藥。另外需要注意的一點是吃降尿酸藥時，千萬不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，這樣會造成尿酸的波動，更易誘發(fā)痛風(fēng)，一定要堅持服用，把尿酸控制在安全的水平內(nèi)。

實際上，痛風(fēng)是一個古老的疾病。但是現(xiàn)在，發(fā)病率是越來越高，這跟人們的生活習(xí)慣是有關(guān)系的。痛風(fēng)病人常常發(fā)生在高尿酸血癥的病人中。發(fā)作起來，關(guān)節(jié)的疼痛，特別是大拇指、腳趾這些關(guān)節(jié)會產(chǎn)生紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重的小風(fēng)一過都疼痛，被子也蓋不上。特別是夜里面疼痛疼的跟刀割一樣。除此之外，痛風(fēng)病人如果不加以治療，還可以出現(xiàn)腎結(jié)石以及腎功能的損害，也可以在關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)痛風(fēng)石。因此，痛風(fēng)患者要盡早的發(fā)現(xiàn)，及時的治療。實際上我們所指的痛風(fēng)病，只要是高尿酸血癥的病人出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的癥狀，那么除此之外，還會出現(xiàn)腎結(jié)石和泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。