糖尿病性青光眼可通過控制血糖、定期眼科檢查、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式防治。糖尿病性青光眼通常由長期高血糖導(dǎo)致視神經(jīng)損傷、房水循環(huán)障礙等因素引起，可能伴隨眼壓升高、視野缺損等癥狀。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病性青光眼的主要誘因，血糖水平過高會損害視網(wǎng)膜微血管和視神經(jīng)?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。同時配合低升糖指數(shù)飲食，減少精制糖和飽和脂肪攝入，有助于延緩病情進展。

2、定期眼科檢查

糖尿病患者應(yīng)每半年進行一次全面眼科檢查，包括眼壓測量、眼底照相和視野測試。早期可能無明顯癥狀，但通過光學(xué)相干斷層掃描可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)纖維層變薄。若出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象需立即就醫(yī)，避免不可逆視力損傷。

3、藥物治療

確診后可使用前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液降低眼壓，或聯(lián)合β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液。碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液可減少房水生成。需注意部分降眼壓藥物可能影響血糖代謝，用藥期間需加強血糖監(jiān)測。

4、激光治療

對于藥物控制不佳的患者，可選擇選擇性激光小梁成形術(shù)改善房水引流。該手術(shù)通過激光在虹膜周邊造孔，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查眼壓，部分患者可能出現(xiàn)短暫性眼壓升高或前房炎癥反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

晚期患者可考慮小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。手術(shù)通過建立新的房水外流通道降低眼壓，但糖尿病患者術(shù)后易發(fā)生濾過泡瘢痕化。術(shù)前需控制血糖在穩(wěn)定水平，術(shù)后使用氟米龍滴眼液預(yù)防感染和炎癥。

糖尿病患者日常需保持適度有氧運動如快走或游泳，避免劇烈運動導(dǎo)致眼壓波動。戒煙限酒，每日飲水少量多次。攝入富含維生素B1的糙米、燕麥及含葉黃素的菠菜、玉米等食物，有助于保護視神經(jīng)。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、頭痛伴惡心嘔吐時需立即急診處理。