牙齒正畸不一定需要拔牙，是否拔牙需根據(jù)患者口腔情況決定。主要影響因素有牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況、咬合關(guān)系及面型協(xié)調(diào)性等。

牙齒擁擠程度較輕時(shí)，通常可通過(guò)擴(kuò)弓、片切或推磨牙向后等方式創(chuàng)造間隙，無(wú)須拔牙。這類情況多見(jiàn)于青少年頜骨發(fā)育良好且牙弓形態(tài)正常者，矯治過(guò)程中牙齒移動(dòng)軌跡可控，能有效利用現(xiàn)有空間排齊牙齒。

當(dāng)牙齒嚴(yán)重?fù)頂D或前突時(shí)，可能需要拔除第一前磨牙等牙齒以獲取足夠間隙。常見(jiàn)于成人骨性錯(cuò)頜畸形或牙弓狹窄病例，拔牙后可改善突度并建立穩(wěn)定咬合。部分患者存在智齒阻生或齲壞牙，正畸治療中可能優(yōu)先選擇拔除這些牙齒。

正畸治療前需進(jìn)行全景片、頭影測(cè)量等全面檢查，由正畸醫(yī)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案。治療期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免進(jìn)食過(guò)硬食物，定期復(fù)診調(diào)整矯治器。完成矯治后需按醫(yī)囑佩戴保持器，防止牙齒移位復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)托槽脫落或口腔黏膜不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。