腰三橫突綜合征是指第三腰椎橫突周圍軟組織因慢性勞損或外傷導(dǎo)致的疼痛性疾病，主要表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。該病可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、腰部過度負(fù)荷、局部肌肉痙攣等因素有關(guān)，通常通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

腰三橫突綜合征的疼痛多集中在第三腰椎橫突尖端，可向臀部或大腿后側(cè)放射，但不超過膝關(guān)節(jié)。疼痛在久坐、久站或腰部扭轉(zhuǎn)時(shí)加重，休息后緩解。查體可觸及橫突尖端明顯壓痛，部分患者伴有局部肌肉緊張或硬結(jié)。X線檢查可見橫突過長(zhǎng)或肥大，但多數(shù)患者影像學(xué)表現(xiàn)與癥狀嚴(yán)重程度不完全相關(guān)。

該病發(fā)病機(jī)制主要與解剖特點(diǎn)相關(guān)。第三腰椎橫突最長(zhǎng)且肌肉附著點(diǎn)多，是腰部力學(xué)傳導(dǎo)的樞紐。長(zhǎng)期反復(fù)彎腰或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致附著肌腱膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，局部滲出物刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。急性扭傷也可能造成橫突周圍軟組織撕裂，形成粘連和瘢痕組織。

非手術(shù)治療是主要干預(yù)方式。物理治療包括局部熱敷、超聲波或沖擊波治療，可促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收。推拿手法可松解肌肉痙攣，但應(yīng)避免暴力操作。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。頑固性疼痛可考慮局部封閉治療。

日常預(yù)防需注意避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)腰部。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，保持腰部直立。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。可進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，但急性期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。肥胖患者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。

多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療4-8周癥狀明顯改善。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量，需排查是否合并腰椎間盤突出等疾病，必要時(shí)考慮橫突尖端軟組織松解術(shù)。術(shù)后仍需加強(qiáng)腰背肌鍛煉，防止復(fù)發(fā)。中老年患者出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，應(yīng)注意與腰椎退行性疾病鑒別，避免延誤治療。