痔瘡和肛裂在病理上的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制與組織損傷類型。痔瘡是肛墊病理性肥大或靜脈叢淤血形成的血管性病變，肛裂則是肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍。

痔瘡的病理基礎(chǔ)是肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛或靜脈回流受阻，導(dǎo)致黏膜下血管叢擴(kuò)張淤血。內(nèi)痔表現(xiàn)為齒狀線以上直腸黏膜靜脈曲張，外痔為齒狀線以下皮下靜脈叢血栓或結(jié)締組織增生。肛裂的病理特征為肛管后正中線皮膚縱向裂傷，反復(fù)損傷可形成哨兵痔和肛乳頭肥大。典型鏡下可見潰瘍底部暴露的內(nèi)括約肌纖維及周圍纖維化組織。

痔瘡早期以無痛性便血和脫垂為主，長(zhǎng)期可發(fā)生嵌頓壞死。肛裂以排便劇痛和便后滴血為特征，疼痛呈周期性。痔瘡出血多為鮮紅色噴射狀，肛裂出血量少且附著于糞便表面。慢性肛裂因內(nèi)括約肌痙攣可形成缺血性潰瘍，而痔瘡極少導(dǎo)致皮膚全層缺損。

日常預(yù)防需保持規(guī)律排便，每日攝入25克以上膳食纖維，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物。便后建議用溫水清洗會(huì)陰，避免久坐久站。急性發(fā)作期可用溫水坐浴緩解癥狀，但出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或肛門腫物脫出時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。痔瘡患者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，肛裂患者需配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)潰瘍愈合。