大便是黑色的一般與飲食或消化道出血有關(guān)。黑色大便可能由食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等因素引起，可通過糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡檢查等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、食用動(dòng)物血制品

攝入豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈黑色。這種屬于生理性黑便，通常無腹痛腹脹等不適癥狀，停止食用后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常。日常應(yīng)注意觀察是否伴隨其他異常表現(xiàn)。

2、服用鐵劑或鉍劑

補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的金屬成分與腸道硫化物結(jié)合會(huì)產(chǎn)生黑色硫化鐵。此類藥物引起的黑便質(zhì)地均勻，無特殊腥臭味，停藥后即可緩解。用藥期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

3、上消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等引起的出血，血液經(jīng)胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，排出柏油樣黑便。常伴隨嘔血、心悸、面色蒼白等癥狀。需緊急使用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)。

4、胃潰瘍

幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥可損傷胃黏膜，潰瘍面出血導(dǎo)致黑便，多伴有餐后上腹痛、反酸噯氣。確診需做碳13呼氣試驗(yàn)和胃鏡檢查，治療需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除幽門螺桿菌。

5、十二指腸潰瘍

胃酸分泌過多侵蝕十二指腸球部黏膜，出血時(shí)表現(xiàn)為周期性黑便與饑餓痛，夜間癥狀明顯。胃鏡檢查可見球部龕影，治療需服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。反復(fù)出血者需考慮選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

日常應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟易消化食物。觀察大便顏色變化的同時(shí)，注意記錄是否伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀。40歲以上人群首次出現(xiàn)無誘因黑便時(shí)，建議盡早完善胃腸鏡檢查排除惡性腫瘤。服用抗凝藥物者需監(jiān)測凝血功能，調(diào)整用藥方案。