耳朵后面有個小洞可能是先天性耳前瘺管的表現(xiàn)，也可能與局部感染、外傷、皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫等因素有關(guān)。先天性耳前瘺管通常無明顯癥狀，若繼發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫疼痛。建議保持局部清潔干燥，避免擠壓，出現(xiàn)感染時需及時就醫(yī)。

1、先天性耳前瘺管

先天性耳前瘺管是胚胎發(fā)育期耳廓形成過程中遺留的細小管道，多位于耳輪腳前或耳后。瘺管開口呈針尖大小，平時無分泌物，按壓可能有少量白色皮脂樣物質(zhì)排出。若無感染無須特殊處理，日常需避免搔抓或擠壓。繼發(fā)感染時可表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。

2、局部感染

毛囊炎或癤腫可能導(dǎo)致耳后皮膚出現(xiàn)小孔樣破損，常伴有明顯觸痛和黃色膿性分泌物?？赡芘c金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。治療需配合醫(yī)生使用夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素，嚴重者需口服頭孢克洛分散片。

3、外傷后瘢痕

耳后皮膚遭受穿刺傷或撕裂傷愈合后，可能形成凹陷性瘢痕，外觀類似小洞。此類情況通常無分泌物，但可能伴隨局部皮膚色素沉著。若無功能障礙無須治療，必要時可通過激光或手術(shù)修復(fù)改善外觀。

4、皮脂腺囊腫

皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的囊腫繼發(fā)感染破潰后，可能在耳后遺留暫時性小孔。囊腫內(nèi)容物為豆渣樣皮脂分泌物，易反復(fù)感染。未感染時可觀察，感染期需醫(yī)生指導(dǎo)使用紅霉素軟膏，必要時行囊腫切除術(shù)。

5、表皮樣囊腫

胚胎期上皮細胞殘留形成的良性腫物，破潰后形成竇道。囊壁含角化物質(zhì)，繼發(fā)感染時可有惡臭分泌物。確診需結(jié)合超聲檢查，治療以手術(shù)完整切除為主，術(shù)后需定期換藥預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)注意耳后區(qū)域清潔，避免使用尖銳物品掏挖。洗澡后及時擦干褶皺部位，減少汗液積聚。發(fā)現(xiàn)小洞持續(xù)滲液、周圍皮膚發(fā)紅或疼痛加劇時，應(yīng)立即至耳鼻喉科或皮膚科就診。先天性瘺管患者需告知家屬注意觀察后代是否出現(xiàn)類似表現(xiàn)，嬰幼兒患者家長應(yīng)定期檢查瘺管周圍皮膚狀態(tài)。