主動脈第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第二肋間，主要用于聽取主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音；第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第三肋間，更易捕捉主動脈瓣狹窄的雜音。兩者在解剖位置、聽診重點及臨床意義上有明顯差異。

主動脈第一聽診區(qū)對應(yīng)主動脈瓣的解剖投影位置，聽診時需將聽診器鐘型體件輕放于胸骨右緣第二肋間。此處血流方向與瓣膜關(guān)閉產(chǎn)生的振動傳導(dǎo)一致，對主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期嘆氣樣雜音尤為敏感。典型病理性雜音呈高頻遞減型，常見于風濕性心臟病、馬方綜合征或梅毒性主動脈炎。聽診時患者取坐位前傾姿勢可增強雜音強度，常合并周圍血管征如水沖脈、毛細血管搏動征。

主動脈第二聽診區(qū)又稱Erb區(qū)，位于胸骨左緣第三肋間靠近肺動脈瓣聽診區(qū)。該位置更接近左心室流出道，能更早捕捉到主動脈瓣狹窄的收縮期噴射性雜音。雜音呈粗糙遞增遞減型，向頸部血管傳導(dǎo)，常見于先天性二葉式主動脈瓣或老年鈣化性瓣膜病。聽診時患者平臥位配合呼氣末屏氣可提高檢出率，嚴重狹窄者可觸及收縮期震顫，合并心絞痛、暈厥等癥狀。

日常聽診需注意區(qū)分兩個區(qū)域的雜音特征，結(jié)合頸動脈觸診、血壓測量等輔助判斷。建議心血管高風險人群定期進行心臟聽診檢查，發(fā)現(xiàn)異常雜音應(yīng)及時完善超聲心動圖等檢查明確診斷。聽診環(huán)境應(yīng)保持安靜，避免衣物摩擦干擾，必要時重復(fù)不同體位聽診以提高準確性。