孕婦高血糖可能由胰島素抵抗增強、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素、多囊卵巢綜合征史、年齡因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、適度運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、胰島素抵抗增強

妊娠期胎盤分泌的激素如人胎盤催乳素會降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖代謝異常。典型表現(xiàn)為餐后血糖升高，可能伴隨多飲多尿癥狀。需通過低升糖指數(shù)飲食控制，必要時使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液。

2、飲食結(jié)構(gòu)失衡

過量攝入精制碳水化合物和含糖食物會加重血糖負荷。建議選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物，避免單次大量進食。典型癥狀包括飯后困倦、體重增長過快。

3、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦更易出現(xiàn)糖耐量異常。這類人群應(yīng)在孕早期進行75g口服葡萄糖耐量試驗篩查，若確診可遵醫(yī)囑使用重組人胰島素注射液控制血糖。

4、多囊卵巢綜合征史

合并PCOS的孕婦常存在基礎(chǔ)胰島素抵抗，孕前BMI超過25者風(fēng)險更高。表現(xiàn)為空腹血糖異常，可能需要鹽酸二甲雙胍緩釋片輔助治療，同時監(jiān)測酮體水平。

5、年齡因素

35歲以上孕婦胰腺β細胞功能逐漸減退，血糖調(diào)節(jié)能力下降。這類人群需加強空腹血糖監(jiān)測，出現(xiàn)持續(xù)高于5.3mmol/L時應(yīng)考慮胰島素干預(yù)，可選用精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液。

孕婦高血糖管理需建立個性化飲食計劃，每日主食量控制在300-400克，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等粗糧，搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。建議分5-6餐進食避免血糖波動，餐后30分鐘進行散步等低強度運動。每周至少監(jiān)測4次空腹及餐后2小時血糖，記錄血糖變化趨勢。出現(xiàn)視力模糊、嚴重口渴或尿酮陽性時須立即就醫(yī)。定期進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護評估妊娠狀況，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量。