陽痿通常指勃起功能障礙，可通過勃起硬度、性欲變化、晨勃頻率、心理狀態(tài)及伴隨癥狀綜合判斷。主要影響因素有血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、心理性因素及藥物性因素。

1、勃起硬度

正常勃起硬度應(yīng)足以完成性交，若持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠硬度，可能提示勃起功能障礙。硬度分級中，豆腐狀為1級，去皮香蕉狀為2級，帶皮香蕉狀為3級，黃瓜狀為4級。3-4級屬于正常范圍。

2、性欲變化

性欲減退可能與睪酮水平下降有關(guān)，但需區(qū)分心理性性欲低下。原發(fā)性性腺功能減退者可能出現(xiàn)胡須減少、肌肉萎縮等體征。建議檢測血清睪酮水平，若低于正常值需進(jìn)一步排查垂體或睪丸病變。

3、晨勃頻率

健康男性每周應(yīng)有3-5次晨間勃起。可通過郵票試驗(yàn)或勃起硬度監(jiān)測儀客觀記錄。若晨勃消失但夜間勃起正常，多屬心理性勃起功能障礙。完全缺失需警惕器質(zhì)性病變。

4、心理狀態(tài)

焦慮抑郁等情緒障礙可通過抑制勃起中樞導(dǎo)致功能障礙。典型表現(xiàn)為突發(fā)起病、情境性勃起困難、伴有明顯心理應(yīng)激因素。心理量表評估如IIEF-5評分低于21分有診斷意義。

5、伴隨癥狀

合并排尿困難可能提示前列腺疾病，下肢麻木需排查糖尿病神經(jīng)病變，心絞痛病史者應(yīng)考慮血管性因素。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血糖、血脂、甲狀腺功能及心血管評估。

建議保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免過量飲酒吸煙。地中海飲食模式有助于改善血管功能，適量補(bǔ)充鋅、維生素D等營養(yǎng)素。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力，必要時可遵醫(yī)囑使用西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑，或采用真空負(fù)壓裝置等物理療法。若癥狀持續(xù)超過3個月應(yīng)及時至男科或泌尿外科就診。