老人腸穿孔或消化道穿孔屬于嚴重急腹癥，需立即就醫(yī)處理。穿孔可能導致腹腔感染、膿毒癥等危及生命的并發(fā)癥。

腸穿孔或消化道穿孔時，胃腸內(nèi)容物會漏入腹腔引發(fā)化學性腹膜炎，若不及時處理，6-12小時內(nèi)可發(fā)展為細菌性腹膜炎。老年患者因器官功能衰退、痛覺遲鈍，就診時往往已出現(xiàn)感染性休克。常見危險因素包括長期服用非甾體抗炎藥、消化道潰瘍、腸梗阻、腸道腫瘤等。穿孔后典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、腸鳴音消失，伴有發(fā)熱、心率加快、血壓下降等全身炎癥反應。部分高齡患者癥狀不典型，僅表現(xiàn)為意識模糊或乏力，容易延誤診斷。

少數(shù)情況下，微小穿孔可能被大網(wǎng)膜包裹形成局限性腹膜炎，這類患者可有輕度腹痛和局部壓痛，但仍有進展為彌漫性腹膜炎的風險。無論穿孔大小，老年患者因免疫力低下，發(fā)生膿毒癥和多器官功能衰竭的概率顯著高于年輕人。合并基礎疾病如糖尿病、心功能不全者，死亡率可達30-50%。

確診后需禁食并留置胃管減壓，靜脈輸注廣譜抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑控制感染，同時糾正水電解質(zhì)紊亂。根據(jù)病情選擇穿孔修補術或腸段切除術，術后需加強營養(yǎng)支持，首選腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型全營養(yǎng)配方粉?；謴推趹苊獯钟彩澄?，從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食，每日監(jiān)測體溫和腹部體征。建議家屬協(xié)助記錄出入量，觀察排便情況，定期復查血常規(guī)和腹部CT評估恢復程度。長期服用阿司匹林等藥物的患者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。