卡馬西平片常見(jiàn)副作用包括頭暈、嗜睡、惡心等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異?；蜓合到y(tǒng)異常?？R西平片主要用于治療癲癇和三叉神經(jīng)痛，用藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

1、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

頭暈和嗜睡是卡馬西平片最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，多發(fā)生在用藥初期或劑量調(diào)整階段。部分患者可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫或視力模糊，這些癥狀通常與藥物對(duì)鈉離子通道的抑制作用有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或意識(shí)模糊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。

2、消化系統(tǒng)不適

惡心嘔吐、食欲下降等胃腸反應(yīng)發(fā)生率較高，與藥物直接刺激胃黏膜相關(guān)。建議餐后服藥減輕刺激，長(zhǎng)期用藥者需注意監(jiān)測(cè)體重變化。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘，嚴(yán)重時(shí)需考慮藥物性肝損傷可能，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸。

3、皮膚過(guò)敏反應(yīng)

約10%患者用藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為史蒂文斯-約翰遜綜合征或中毒性表皮壞死松解癥。此類(lèi)超敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥前2個(gè)月內(nèi)，與HLA-B*1502基因陽(yáng)性相關(guān)。出現(xiàn)皮膚黏膜損害應(yīng)立即停藥并急診處理。

4、血液系統(tǒng)影響

卡馬西平可能引起白細(xì)胞減少、血小板降低或再生障礙性貧血，機(jī)制與骨髓抑制有關(guān)。用藥期間需定期檢查血常規(guī)，關(guān)注發(fā)熱、瘀斑等感染出血征兆。老年患者及合并用藥者風(fēng)險(xiǎn)更高，必要時(shí)需聯(lián)合粒細(xì)胞集落刺激因子治療。

5、內(nèi)分泌代謝異常

長(zhǎng)期服藥可能導(dǎo)致低鈉血癥，表現(xiàn)為乏力、嗜睡或抽搐，與藥物增強(qiáng)抗利尿激素作用相關(guān)。部分患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退或骨密度下降，建議定期檢測(cè)電解質(zhì)和甲狀腺功能。育齡女性需注意藥物可能降低避孕藥效果。

服用卡馬西平片期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器，禁止突然停藥以防癲癇發(fā)作加重。日常保持規(guī)律作息，注意補(bǔ)充水分和富含維生素D的食物。用藥初期每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或持續(xù)嘔吐等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)須立即就醫(yī)。合并其他抗癲癇藥物時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，服藥期間禁止飲酒或服用葡萄柚制品。