根管治療后若根管系統(tǒng)清理不徹底或存在遺漏根管，殘留細(xì)菌可能導(dǎo)致根尖周炎復(fù)發(fā)。表現(xiàn)為患牙叩痛、牙齦腫脹，炎癥擴散至頜面部時可引發(fā)臉腫。需重新打開患牙進(jìn)行根管再治療，配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等藥物控制感染。

2、牙根折裂

治療后牙齒脆性增加，咀嚼硬物可能導(dǎo)致牙根縱裂。典型癥狀為咬合痛、牙齦反復(fù)腫脹，X線可見根尖陰影。輕度裂痕可嘗試牙周夾板固定，嚴(yán)重者需拔除患牙后種植修復(fù)。

3、鄰牙病變

鄰近牙齒的齲壞或牙周炎可能波及已治療牙齒，引發(fā)繼發(fā)感染。需排查相鄰牙齒活力及牙周狀況，針對性進(jìn)行充填治療或牙周刮治，必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。

4、治療不徹底

根管充填不密合或超填可能導(dǎo)致慢性炎癥，一年后出現(xiàn)遲發(fā)性腫痛。CBCT檢查可明確根充情況，需拆除原充填物重新進(jìn)行根管預(yù)備，配合氫氧化鈣糊劑暫封消炎。

5、免疫低下

糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者免疫力下降時，潛伏感染可能再次活躍。除局部治療外需控制基礎(chǔ)疾病，增強營養(yǎng)攝入，必要時靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。

出現(xiàn)牙齦腫痛伴臉腫時應(yīng)避免擠壓腫脹部位，用生理鹽水含漱保持口腔清潔，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物減少刺激。建議及時復(fù)查口腔全景片或錐形束CT，明確病因后由醫(yī)生制定針對性治療方案，治療期間禁止吸煙飲酒，定期監(jiān)測體溫變化。