心源性哮喘與哮喘的鑒別點主要在于病因、癥狀特征、體征及輔助檢查結(jié)果。心源性哮喘多由左心衰竭引起，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸；哮喘則屬于氣道慢性炎癥性疾病，以發(fā)作性喘息、胸悶為主要表現(xiàn)。

1、病因差異

心源性哮喘主要由左心室功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓升高，常見于高血壓性心臟病、冠心病等基礎(chǔ)疾病。哮喘的發(fā)病與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，多由過敏原刺激或感染誘發(fā)，部分患者有家族遺傳傾向。

2、癥狀特點

心源性哮喘多在夜間平臥時突發(fā)呼吸困難，常伴粉紅色泡沫痰、心悸。哮喘發(fā)作時呼氣相延長，喘息音明顯，癥狀可自行緩解或經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑改善。

3、體征區(qū)別

心源性哮喘聽診雙肺底濕啰音，合并奔馬律、頸靜脈怒張等心衰體征。哮喘發(fā)作時肺部滿布哮鳴音，嚴(yán)重時出現(xiàn)沉默肺，無心臟陽性體征。

4、輔助檢查

心源性哮喘X線顯示心影增大、肺淤血，腦鈉肽水平升高。哮喘患者肺功能檢查可見阻塞性通氣障礙，支氣管激發(fā)試驗陽性，嗜酸性粒細(xì)胞可能增高。

5、治療原則

心源性哮喘需強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，禁用β受體激動劑。哮喘急性發(fā)作首選吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合短效β2受體激動劑，長期控制需避免過敏原。

對于突發(fā)呼吸困難患者，建議記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，避免自行用藥。心源性哮喘患者需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化；哮喘患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查肺功能。兩者均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，出現(xiàn)癥狀加重時及時就醫(yī)。