膝關(guān)節(jié)半月板損傷中醫(yī)治療
膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過(guò)中藥內(nèi)服、針灸推拿、外敷膏藥、功能鍛煉、中醫(yī)正骨等方式治療。半月板損傷多與外力撞擊、長(zhǎng)期勞損、退行性改變等因素有關(guān),常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、中藥內(nèi)服
根據(jù)辨證分型選用活血化瘀類方劑如桃紅四物湯加減,或補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨類方劑如獨(dú)活寄生湯。血瘀證多見損傷初期局部青紫刺痛,氣滯血瘀者可加三七粉沖服。肝腎不足證常見中老年患者,伴腰膝酸軟,可配伍杜仲、牛膝等藥材。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整用藥,避免自行抓藥。
2、針灸推拿
選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位行溫針灸改善局部循環(huán),配合滾法、揉法等推拿手法松解肌肉痙攣。急性期宜淺刺輕手法,慢性期可加深刺激量。存在關(guān)節(jié)交鎖癥狀時(shí),需先手法復(fù)位后再行針灸。治療期間應(yīng)避免過(guò)度屈伸膝關(guān)節(jié)。
3、外敷膏藥
急性期腫脹明顯可用金黃散醋調(diào)外敷,慢性期選用南星止痛膏等活血膏藥。皮膚過(guò)敏者改用黃柏液濕敷。藥物透皮吸收時(shí)需觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)瘙癢紅斑應(yīng)立即停用。配合紅外線照射可增強(qiáng)藥效,但需保持30厘米以上距離防止?fàn)C傷。
4、功能鍛煉
損傷穩(wěn)定后逐步進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練,后期增加平衡墊站立等本體感覺練習(xí)。鍛煉強(qiáng)度以不引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛為度,單次訓(xùn)練不超過(guò)20分鐘。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合體重超標(biāo)患者。
5、中醫(yī)正骨
適用于伴有膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位的患者,通過(guò)拔伸牽引配合旋轉(zhuǎn)手法復(fù)位關(guān)節(jié)。需在明確影像學(xué)診斷后由專業(yè)醫(yī)師操作,禁止暴力手法。術(shù)后用夾板固定2-3周,期間定期復(fù)查調(diào)整固定角度。
治療期間應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。飲食可適量增加黑豆、核桃等補(bǔ)腎食材,忌食生冷辛辣。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)劇烈疼痛,應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查?;謴?fù)后期可配合八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,所有治療均需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。