急性結(jié)石性膽囊炎的癥狀主要有右上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、腹部壓痛與肌緊張。該疾病通常由膽囊結(jié)石阻塞膽管引發(fā)，可能伴隨膽囊壁水腫或感染，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、右上腹劇痛

疼痛多位于右上腹或劍突下，呈持續(xù)性絞痛或脹痛，可向右肩背部放射。進食油膩食物后疼痛常加重，體位變動時可能緩解。疼痛發(fā)作可能與結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽汁排出受阻、膽囊內(nèi)壓力升高有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛，建議禁食并立即就醫(yī)。

2、惡心嘔吐

多數(shù)患者伴隨反射性惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可含膽汁。嘔吐后腹痛通常無緩解。該癥狀與膽囊炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)、胃腸功能紊亂有關(guān)。發(fā)作期間應(yīng)避免進食，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液等止吐藥物。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

體溫可升高至38-39攝氏度，伴寒戰(zhàn)或畏寒，提示可能合并細菌感染。常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。血液檢查可見白細胞計數(shù)明顯升高。此時需靜脈注射抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行抗感染治療。

4、黃疸

約20%患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿液顏色加深。黃疸多因結(jié)石壓迫膽總管或繼發(fā)膽管炎導(dǎo)致膽汁排泄障礙。血清膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶可能升高。需通過超聲或CT檢查排除膽總管結(jié)石，必要時行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。

5、腹部壓痛與肌緊張

醫(yī)生查體時可發(fā)現(xiàn)右上腹明顯壓痛，深呼吸時加重墨菲征陽性，局部腹肌緊張。嚴(yán)重者可出現(xiàn)反跳痛，提示膽囊穿孔風(fēng)險。此時需禁食水并緊急進行膽囊切除術(shù)，可選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)方式。

急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)作期應(yīng)絕對禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食，避免蛋黃、肥肉等高膽固醇食物。日常需保持規(guī)律進食習(xí)慣，控制體重，定期復(fù)查腹部超聲。既往有膽囊結(jié)石病史者若反復(fù)發(fā)作，建議擇期行膽囊切除術(shù)以預(yù)防并發(fā)癥。