L1椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。L1椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床2-3個月，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間需定時軸向翻身，每2小時更換體位防止壓瘡?？膳浜衔妩c支撐法進行腰背肌功能鍛煉，但禁止彎腰扭轉(zhuǎn)載荷動作。骨質(zhì)疏松患者需同步補充鈣劑與維生素D。

2、支具固定

中度骨折可采用胸腰骶支具外固定3-6個月，推薦使用三點式矯形器或Jewett型支具。支具需全天佩戴，僅在洗澡時短暫解除。固定期間每月復查X線觀察椎體高度變化，同時進行直腿抬高訓練維持下肢肌力。需注意支具壓迫部位皮膚護理。

3、藥物治療

急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等骨吸收抑制劑。伴神經(jīng)癥狀者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。藥物使用需監(jiān)測肝腎功及胃腸道反應。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3但無神經(jīng)損傷者，通過球囊擴張復位后注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合伴有椎管占位的中度骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時即可佩戴支具下床活動。

5、開放手術(shù)

嚴重爆裂性骨折需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。合并脊髓損傷者需急診手術(shù)解除壓迫。術(shù)后需臥床4-6周，逐步進行腰背肌等長收縮訓練，3個月后開始負重康復。

L1椎體壓縮性骨折患者康復期應保持每日鈣攝入量800-1200mg，適量補充維生素D3促進鈣吸收。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，建議使用助行器輔助活動。定期進行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。術(shù)后患者每3個月復查脊柱X線或CT，觀察植骨融合情況。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或下肢麻木需及時就診。