帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病。該病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后潛伏于神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時可重新激活并沿神經(jīng)分布引發(fā)疼痛性皮疹。主要誘因包括年齡增長、免疫抑制、慢性疾病、精神壓力等。

1、病毒潛伏再激活

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體免疫功能受損時，病毒可沿感覺神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，在局部大量復(fù)制導(dǎo)致神經(jīng)炎和皮膚損害。典型表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰，常伴劇烈神經(jīng)痛。急性期需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。

2、免疫功能下降

年齡超過50歲者因胸腺退化導(dǎo)致T細(xì)胞免疫功能減退，病毒再激活概率顯著上升。艾滋病患者、腫瘤放化療后人群及長期使用糖皮質(zhì)激素者，其CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常，無法有效抑制病毒復(fù)制。這類患者可能出現(xiàn)播散性帶狀皰疹，需靜脈注射更昔洛韋注射液并聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。

3、慢性基礎(chǔ)疾病

糖尿病、慢性腎病等代謝性疾病可通過慢性炎癥狀態(tài)削弱細(xì)胞免疫，增加病毒再激活風(fēng)險。糖尿病患者皰疹愈合緩慢且易繼發(fā)細(xì)菌感染，需嚴(yán)格控制血糖并外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。尿毒癥患者需調(diào)整抗病毒藥物劑量，避免經(jīng)腎臟排泄的藥物蓄積中毒。

4、精神心理因素

長期焦慮抑郁可通過下丘腦-垂體-腎上腺軸持續(xù)釋放糖皮質(zhì)激素，抑制Th1型細(xì)胞免疫應(yīng)答。重大精神創(chuàng)傷或過度疲勞后6-8周內(nèi)帶狀皰疹發(fā)病率升高。此類患者除規(guī)范抗病毒治療外，可配合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛，必要時進(jìn)行心理干預(yù)。

5、遺傳易感性

特定HLA基因型人群對水痘-帶狀皰疹病毒的免疫應(yīng)答存在缺陷，如HLA-B*15等位基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險增加2-3倍。有家族聚集發(fā)病史者應(yīng)注重預(yù)防，50歲以上可接種重組帶狀皰疹疫苗，其保護(hù)效力可達(dá)90%以上。

帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，急性期可采用冷敷緩解灼熱感。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)眼部受累、聽力異常或排尿困難等特殊癥狀時須立即就醫(yī)，警惕皰疹后神經(jīng)痛等并發(fā)癥的發(fā)生。