外傷性肺挫傷的治療方式主要有臥床休息、氧療、鎮(zhèn)痛管理、預(yù)防感染、手術(shù)治療等。需根據(jù)損傷程度采取階梯式干預(yù)。

1、臥床休息

輕度肺挫傷患者需絕對臥床1-3天，避免劇烈咳嗽或深呼吸。采取半臥位減輕胸腔壓力，監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上。早期活動可能加重肺泡出血。

2、氧療

中重度患者需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。出現(xiàn)呼吸衰竭時需采用無創(chuàng)正壓通氣，目標(biāo)動脈血氧分壓維持在60毫米汞柱以上。持續(xù)低氧可能繼發(fā)多器官功能障礙。

3、鎮(zhèn)痛管理

推薦使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。避免使用抑制呼吸中樞的阿片類藥物。疼痛控制不佳會影響有效咳嗽排痰。

4、預(yù)防感染

存在誤吸風(fēng)險或開放性損傷時，可預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等感染征象需進行痰培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素。繼發(fā)肺炎會顯著延長康復(fù)周期。

5、手術(shù)治療

對于合并大量血胸或支氣管斷裂的患者，需緊急行胸腔閉式引流術(shù)或開胸探查術(shù)。手術(shù)指征包括持續(xù)出血超過200毫升/小時或嚴重通氣障礙。延遲手術(shù)可能導(dǎo)致ARDS等嚴重并發(fā)癥。

治療期間需保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%，每日進行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸。恢復(fù)期建議攝入高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，補充維生素C促進組織修復(fù)，避免辛辣刺激飲食。出院后3個月內(nèi)禁止劇烈運動和潛水等高壓環(huán)境活動，定期復(fù)查胸部CT評估肺組織愈合情況。