胎兒宮內(nèi)感染可能出現(xiàn)胎動異常、胎心率改變、羊水異常、胎兒生長受限、新生兒異常表現(xiàn)等癥狀。宮內(nèi)感染可能與病原體上行感染、母體感染擴散、胎盤功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常等母體癥狀。

1、胎動異常

胎兒宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致胎動減少或消失。正常胎動每小時3-5次，若12小時內(nèi)胎動少于10次或較平日減少一半以上需警惕。感染引發(fā)的缺氧或酸中毒會抑制胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動。孕婦可通過每日固定時間側(cè)臥計數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。

2、胎心率改變

持續(xù)性胎心過速超過160次/分鐘或胎心過緩低于110次/分鐘均屬異常。宮內(nèi)感染常導(dǎo)致胎兒心動過速伴基線變異減少，嚴重者可出現(xiàn)晚期減速或正弦波型。需通過電子胎心監(jiān)護結(jié)合生物物理評分評估，必要時行臍血流多普勒檢測。

3、羊水異常

羊水過少或羊水渾濁提示可能存在感染。細菌代謝產(chǎn)物可使羊水呈黃色或綠色，羊水指數(shù)小于5厘米或最大暗區(qū)垂直深度小于2厘米需警惕。通過超聲檢查可評估羊水量，羊膜腔穿刺獲取羊水進行培養(yǎng)和PCR檢測可明確病原體。

4、胎兒生長受限

超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍或估重低于同孕齡第10百分位時需考慮感染因素。巨細胞病毒、弓形蟲等病原體可直接損害胎兒器官，導(dǎo)致對稱性或非對稱性生長受限。應(yīng)動態(tài)監(jiān)測胎兒生長曲線，結(jié)合TORCH篩查和胎兒MRI評估器官發(fā)育情況。

5、新生兒異常表現(xiàn)

出生后可能出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、黃疸、肝脾腫大、皮疹等表現(xiàn)。早發(fā)型敗血癥多在72小時內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定。需進行血培養(yǎng)、CRP檢測、腰椎穿刺等檢查，及時使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢噻肟鈉等抗生素治療。

孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，注意個人衛(wèi)生，避免接觸傳染源。出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀時需及時就醫(yī)。妊娠期間保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生食或未煮熟食物。遵醫(yī)囑進行B族鏈球菌篩查和TORCH檢測，高危孕婦可預(yù)防性使用抗生素。分娩后密切觀察新生兒狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。