腰椎爆裂性骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等高能量損傷引起，可能伴隨脊髓神經(jīng)損傷、下肢癱瘓等癥狀。

1、臥床制動(dòng)

適用于無(wú)神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折。需絕對(duì)臥床6-8周，使用硬板床保持腰椎中立位，避免扭轉(zhuǎn)或彎腰動(dòng)作。期間可通過(guò)軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合下肢被動(dòng)活動(dòng)防止肌肉萎縮。

2、支具固定

針對(duì)輕度椎體壓縮患者，采用定制化胸腰骶支具外固定3-4個(gè)月。支具需全天佩戴維持腰椎過(guò)伸位，定期影像學(xué)復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況，逐步過(guò)渡到腰圍保護(hù)。

3、藥物治療

疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥；存在神經(jīng)水腫時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片、甘露醇注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)1/3的病例，通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定骨折。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)可用于伴有神經(jīng)壓迫的爆裂骨折，需配合椎管減壓解除神經(jīng)壓迫。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重骨折脫位或完全性截癱患者需行后路椎板切除減壓+360°融合術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合前路椎體切除重建。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能，長(zhǎng)期隨訪預(yù)防內(nèi)固定失效。

康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨折愈合，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免吸煙飲酒影響骨代謝。3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重活動(dòng)，逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6個(gè)月后根據(jù)愈合情況開始游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線或CT評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況，出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。