肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、免疫力下降、耐藥菌感染、合并基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣不良等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)時(shí)需重新進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)。

1、治療不徹底

未完成全程規(guī)范用藥是復(fù)發(fā)主要原因。部分患者癥狀緩解后自行停藥，導(dǎo)致體內(nèi)結(jié)核桿菌未被完全清除。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)化療方案，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療，治療期間定期復(fù)查痰菌和胸部影像學(xué)。

2、免疫力下降

HIV感染、糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)削弱細(xì)胞免疫功能。結(jié)核桿菌在免疫低下時(shí)可重新活躍增殖，建議此類患者延長(zhǎng)抗結(jié)核療程至9-12個(gè)月，必要時(shí)配合胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。

3、耐藥菌感染

原發(fā)或獲得性耐藥結(jié)核桿菌會(huì)導(dǎo)致常規(guī)方案失效。復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，對(duì)耐多藥結(jié)核需采用貝達(dá)喹啉片、利奈唑胺片等二線藥物組成個(gè)體化方案，療程需延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。

4、合并基礎(chǔ)疾病

塵肺、矽肺等肺部病變易形成結(jié)核病灶遷延不愈。慢性腎功能不全影響抗結(jié)核藥物代謝，需調(diào)整用藥劑量。合并這些疾病時(shí)建議在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下制定聯(lián)合治療方案。

5、生活習(xí)慣不良

營(yíng)養(yǎng)不良、過度勞累、長(zhǎng)期熬夜會(huì)降低機(jī)體抵抗力。吸煙會(huì)破壞呼吸道防御屏障，飲酒可能加重藥物肝損傷。復(fù)發(fā)患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者需隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。日常注意保持居室通風(fēng)，咳嗽禮儀，餐具單獨(dú)消毒。建議每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力異常、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案?？祻?fù)期可逐步進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過度消耗。