椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，但禁止腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重活動(dòng)。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。

2、支具固定

定制硬質(zhì)胸腰骶支具可限制脊柱活動(dòng)，減輕椎體壓力。需每日佩戴18-20小時(shí)，持續(xù)3-6個(gè)月。支具內(nèi)襯應(yīng)保持清潔干燥，定期檢查皮膚受壓情況，出現(xiàn)紅腫需及時(shí)調(diào)整松緊度。

3、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、鮭降鈣素鼻噴劑進(jìn)行抗骨松治療。腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需注射唑來膦酸注射液控制骨破壞。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于穩(wěn)定性骨折，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。椎體后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下完成。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥概率較低。

5、開放手術(shù)

合并神經(jīng)壓迫或脊柱不穩(wěn)時(shí)需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，采用鈦網(wǎng)植骨融合器重建椎體結(jié)構(gòu)。多節(jié)段骨折可能需行長(zhǎng)節(jié)段釘棒系統(tǒng)固定，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月以上，定期復(fù)查植骨融合情況。

日常需加強(qiáng)鈣和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶，適量食用豆腐、深綠色蔬菜。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，預(yù)防跌倒損傷。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。術(shù)后康復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。