重癥肺炎通常由病原體感染、免疫力低下、基礎疾病加重、誤吸或治療延誤等因素引起，主要表現為高熱、呼吸急促、意識障礙等癥狀。

1、病原體感染

細菌、病毒、真菌等病原體侵入肺部后引發(fā)嚴重感染是重癥肺炎的主要病因。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染可導致肺泡廣泛炎癥；流感病毒、新冠病毒等病毒感染可能引發(fā)細胞因子風暴；曲霉菌等真菌感染多見于免疫功能受損者。這類感染需通過痰培養(yǎng)、血清學檢測明確病原體，并針對性使用注射用頭孢曲松鈉、奧司他韋膠囊等藥物治療。

2、免疫力低下

長期使用免疫抑制劑、艾滋病患者、腫瘤放化療人群因免疫防御功能下降，肺部更易發(fā)生嚴重感染。這類患者可能無典型高熱癥狀，但會出現快速進展的呼吸困難，需早期使用人免疫球蛋白聯合抗生素治療，必要時需呼吸機支持。

3、基礎疾病加重

慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病等基礎疾病患者發(fā)生肺炎時易進展為重癥?；A疾病導致肺功能儲備不足，感染后易出現多器官衰竭。治療需兼顧原發(fā)病控制，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期需配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。

4、誤吸因素

腦卒中后吞咽功能障礙、醉酒后嘔吐物誤吸可導致化學性肺炎合并感染。胃酸和食物殘渣損傷肺組織后，繼發(fā)細菌感染會迅速發(fā)展為呼吸衰竭。預防需抬高床頭、進行吞咽功能訓練，發(fā)生誤吸后需立即使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。

5、治療延誤

初期未規(guī)范使用抗生素、自行停藥或未及時就醫(yī)會導致感染擴散。部分患者將肺炎誤認為普通感冒，延誤診治時機。當出現持續(xù)3天以上發(fā)熱伴咳膿痰時，應盡早就醫(yī)完善胸部CT檢查，避免發(fā)展為感染性休克。

預防重癥肺炎需保持室內通風，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗，慢性病患者應定期復查肺功能。出現咳嗽咳痰癥狀時避免濫用止咳藥，痰液滯留會加重感染。吸煙者應戒煙以減少氣道損傷，老年人進食需采取坐位預防誤吸。若出現呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于90%等預警癥狀，須立即急診處理。