牙齒松動(dòng)厲害可能與牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫或糖尿病等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因采取治療措施。常見原因包括牙周組織破壞、牙齒受力異常、骨質(zhì)流失、占位性病變及代謝紊亂等，通常伴隨牙齦出血、咬合無力、疼痛或牙齒移位等癥狀。建議盡早就醫(yī)檢查，避免延誤治療導(dǎo)致牙齒脫落。

1、牙周炎

牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見原因，主要由菌斑堆積引發(fā)牙齦炎癥，逐漸破壞牙槽骨和牙周韌帶。患者可能出現(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血、口臭等癥狀。治療需通過超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，嚴(yán)重者需進(jìn)行牙齦翻瓣術(shù)。日常使用含氯己定的漱口水有助于控制菌斑。

2、外傷撞擊

牙齒受到直接外力撞擊可能導(dǎo)致牙周膜損傷或牙根折斷，表現(xiàn)為突發(fā)性松動(dòng)伴疼痛。需拍攝牙片排除根折，輕度松動(dòng)可通過牙弓夾板固定2-3周，同時(shí)避免患牙咀嚼。若牙髓壞死需行根管治療，必要時(shí)用復(fù)合樹脂修復(fù)缺損。

3、骨質(zhì)疏松

全身性骨質(zhì)流失會(huì)影響牙槽骨密度，多見于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者。除牙齒松動(dòng)外，可能伴有腰背疼痛、身高縮短?；A(chǔ)治療包括補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片，配合抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨強(qiáng)度，需監(jiān)測(cè)血鈣水平。

4、頜骨囊腫

頜骨內(nèi)的囊性病變會(huì)壓迫牙根導(dǎo)致漸進(jìn)性松動(dòng)，常見如根尖囊腫或含牙囊腫。CT檢查可明確范圍，小型囊腫可行刮治術(shù)，較大病變需配合頜骨切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)下唇麻木等神經(jīng)癥狀，需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、糖尿病

長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)加重牙周組織微血管病變，加速牙槽骨吸收?；颊叱０橛卸囡嫸嗄?、傷口愈合延遲等癥狀。除牙周治療外，需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激，使用巴氏刷牙法清潔牙齒。增加奶制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物的攝入，戒煙限酒以減少對(duì)牙周組織的損害。每半年進(jìn)行一次口腔檢查和潔牙，糖尿病患者需加強(qiáng)餐后血糖監(jiān)測(cè)。若松動(dòng)牙已無法保留，應(yīng)及時(shí)拔除后考慮種植修復(fù)，避免影響鄰牙健康。