老人吐血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變、肺部疾病等因素有關(guān)。吐血在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為嘔血，通常提示上消化道或呼吸道出血，需根據(jù)伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。

1、消化性潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血是老年人嘔血的常見(jiàn)原因，多與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為嘔暗紅色血塊或咖啡渣樣物，可能伴有上腹痛、黑便。確診需胃鏡檢查，治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、止血藥物如血凝酶注射液，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈曲張，進(jìn)食粗糙食物或腹壓增高時(shí)可突發(fā)大量嘔血，血色鮮紅伴休克表現(xiàn)。緊急處理需三腔二囊管壓迫止血，藥物可用生長(zhǎng)抑素注射液，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

3、胃癌

老年患者出現(xiàn)持續(xù)少量嘔血或嘔吐物混有食物殘?jiān)鼤r(shí)需警惕胃癌?？赡馨殡S消瘦、貧血、上腹包塊等癥狀。胃鏡活檢可確診，早期可行根治性手術(shù)，晚期以化療為主，常用藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液。

4、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或藥物刺激可引起胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔血量中等且發(fā)病急驟。胃鏡下見(jiàn)彌漫性黏膜出血點(diǎn)，治療需禁食并使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片，同時(shí)輸注血漿代用品維持循環(huán)穩(wěn)定。

5、肺部疾病

支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核或肺癌等呼吸道疾病可能出現(xiàn)咯血，需與嘔血鑒別?？┭酁轷r紅色泡沫狀痰，伴咳嗽、胸痛。胸部CT可明確診斷，治療包括垂體后葉素注射液止血，感染性疾病需用抗結(jié)核藥如異煙肼片。

老年人吐血屬于急危重癥，家屬應(yīng)立即協(xié)助患者側(cè)臥防止窒息，記錄嘔血量、顏色及性狀，禁食禁水并盡快送醫(yī)。日常需避免堅(jiān)硬刺激性食物，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期服用阿司匹林者需定期監(jiān)測(cè)胃腸黏膜。建議完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡等檢查，出血期間絕對(duì)臥床，保持情緒穩(wěn)定。