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骨肉瘤診斷參考標準

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據調查,百分之二十左右的骨肉瘤病例在確診時已出現(xiàn)肺內轉移,因此,早期診斷對骨肉瘤的治療及預后均非常重要。骨肉瘤是一種發(fā)病后癥狀表現(xiàn)較為不常見的疾病,那么早期的診斷就顯得非常重要。骨肉瘤診斷參考標準有哪些呢?下面就來一起了解看看。

(1)血液檢查

血漿堿性磷酸酶(AKP)和乳酸脫氫酶(LDH)中度至大幅度的升高,大多數病例可以觀察到AKP的升高,且與腫瘤細胞的成骨活動有關;但是腫瘤組織中AKP水平和血漿中AKP水平沒有確切的數量關系,比較AKP的診斷價值更為重要的是該指標對于預后的意義。如果手術完整的切除了腫瘤,AKP可以下降至正常水平;如果術后該指標沒有下降到正常水平,或仍處于較高水平則多提示存在腫瘤轉移或腫瘤有殘留。

(2)影像學檢查①X線檢查②計算機斷層掃描(CT)③MRI④骨掃描⑤血管造影(3)組織學診斷

穿刺、切開活檢、組織病理學是骨肉瘤的確診依據。在治療開始前,應獲得病理學診斷。應加強病理科醫(yī)生相關培訓,診斷有困難需要行臨床、影像和病理三結合聯(lián)合會診確認。

顯微鏡下,成骨肉瘤的組織學特征是由惡性梭形細胞產生的骨樣基質,梭形細胞需緊鄰骨樣基質,正常的成骨細胞排列在骨樣基質周圍。腫瘤組織細胞多種多樣,腫瘤細胞呈梭形或不規(guī)則形,細胞體積較大、核深染、核漿比例增加、核分裂,特點是腫瘤細胞的異型性。病理學診斷的關鍵有賴于腫瘤基質細胞產生的骨樣基質(嗜酸性透明物質)的存在。

骨肉瘤的診斷依靠病史、癥狀、體征、實驗室、影像學等臨床資料基本可以得以確立,骨肉瘤的確診依據是組織病理學檢查結果,診斷有困難時,應結合臨床、影像、病理等三方面來確定。

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什么是骨肉瘤
骨肉瘤為骨原發(fā)的最常見的惡性腫瘤之一,其惡性程度很高,以青少年群體為多見,大多好發(fā)于股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端的干骺端。其發(fā)病原因為骨骼中間充質細胞增生,引起的腫瘤性成骨。其臨床表現(xiàn)主要為逐漸隆起的軟組織包塊,可以伴有局部疼痛與功能障礙的情況。局部疼痛可呈持續(xù)性,夜間加重,并伴有全身惡液質或鄰近關節(jié)活動受限。腫瘤表面皮溫升高,可出現(xiàn)靜脈怒張。骨肉瘤的治療,是以手術為主的綜合治療。骨肉瘤經病理確診后,即開始前期的化療或放療,切除腫瘤組織是骨肉瘤治療中重要的步驟。隨著腫瘤外科技術的提高和內置物研究的發(fā)展,肢體保存療法顯示出較好的治療前景。腫瘤組織切除后的鞏固性化療或放療,對控制腫瘤轉移以及提高患者的生存率,非常重要。