前列腺增生手術(shù)有哪種
前列腺增生手術(shù)主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)等。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是通過尿道插入電切鏡,利用高頻電流切除增生的前列腺組織。該手術(shù)適用于中等程度的前列腺增生患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁,多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解?;颊咝g(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)
經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)是在前列腺包膜上做切口以減輕尿道壓迫,適合前列腺體積較小但癥狀明顯的患者。手術(shù)時(shí)間較短,并發(fā)癥較少,但遠(yuǎn)期可能需再次手術(shù)。術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。
3、開放性前列腺切除術(shù)
開放性前列腺切除術(shù)通過腹部切口直接切除增生腺體,適用于前列腺體積超過80毫升的重度患者。手術(shù)效果持久,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期需4-6周。術(shù)后可能發(fā)生尿失禁或勃起功能障礙,需配合盆底肌訓(xùn)練。高齡患者術(shù)前需評(píng)估心肺功能。
4、激光前列腺剜除術(shù)
激光前列腺剜除術(shù)采用鈥激光或綠激光汽化增生組織,具有出血少、住院時(shí)間短的特點(diǎn)。適合服用抗凝藥物或合并心血管疾病的患者。術(shù)后尿路刺激癥狀較輕,但設(shè)備要求較高。需注意術(shù)后2周內(nèi)避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的活動(dòng)。
5、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)
經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)通過雙極電流精確切割組織,比傳統(tǒng)電切術(shù)更安全。術(shù)中沖洗液吸收風(fēng)險(xiǎn)低,適合合并腎功能不全者。術(shù)后排尿改善明顯,但可能出現(xiàn)逆行射精。患者出院后應(yīng)定期復(fù)查尿流率及殘余尿量。
前列腺增生術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及久坐。觀察排尿情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛需及時(shí)復(fù)診。長期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道狹窄等并發(fā)癥。