牙不痛了臉更腫了可能與炎癥擴(kuò)散、藥物反應(yīng)、感染加重、過敏反應(yīng)或囊腫形成等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚發(fā)紅、壓痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、炎癥擴(kuò)散

牙周或根尖炎癥初期疼痛緩解后，膿液可能向周圍軟組織擴(kuò)散導(dǎo)致面部腫脹。常見于智齒冠周炎或根尖周炎未徹底治療時(shí)，伴隨牙齦充血、張口受限。需通過口腔沖洗、切開引流配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素治療。

2、藥物反應(yīng)

服用止痛藥后疼痛減輕，但部分藥物如糖皮質(zhì)激素可能掩蓋感染癥狀，導(dǎo)致腫脹持續(xù)。長(zhǎng)期使用布洛芬緩釋膠囊也可能引發(fā)面部水腫等不良反應(yīng)。需調(diào)整用藥方案并監(jiān)測(cè)腫脹變化。

3、感染加重

細(xì)菌感染突破牙槽骨向頰間隙或咬肌間隙擴(kuò)散時(shí)，疼痛可能因神經(jīng)受壓減輕，但腫脹會(huì)明顯加重。可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液治療。

4、過敏反應(yīng)

對(duì)牙科材料如樹脂充填物或麻醉藥過敏時(shí)，48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)遲發(fā)性面部腫脹。伴隨皮膚瘙癢或皮疹，需口服氯雷他定片并更換過敏原材料。

5、囊腫形成

根尖肉芽腫發(fā)展為頜骨囊腫時(shí)，疼痛消失但囊腫增大可導(dǎo)致面部膨隆。X線檢查可見圓形透射影，需行囊腫刮治術(shù)配合使用康復(fù)新液促進(jìn)愈合。

日常應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷及含氯己定的漱口水，避免擠壓腫脹部位。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，減少咀嚼刺激。若腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難等緊急情況，須立即前往口腔頜面外科急診處理。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在病灶。