新生兒黃疸偏高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起，可通過光療、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的現(xiàn)象，需根據(jù)病因采取針對(duì)性處理。

1、生理性黃疸

新生兒出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，7-10天消退。與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，膽紅素水平通常不超過220μmol/L。建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便，無須特殊治療。若膽紅素超過256μmol/L需考慮光療干預(yù)。

2、母乳性黃疸

分為早發(fā)型和遲發(fā)型，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。早發(fā)型多因喂養(yǎng)不足導(dǎo)致，遲發(fā)型可持續(xù)2-3個(gè)月。暫停母乳3天后膽紅素下降可確診，恢復(fù)喂養(yǎng)后可能反復(fù)但無須停藥。

3、溶血性黃疸

常見于ABO或Rh血型不合，出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，伴有貧血和肝脾腫大。需檢測母嬰血型和抗體效價(jià)，膽紅素上升速度超過8.5μmol/L/h時(shí)需緊急光療，嚴(yán)重者需換血治療。

4、感染性黃疸

由敗血癥、尿路感染等引起，除黃疸外伴發(fā)熱、吃奶差等癥狀。血培養(yǎng)和C反應(yīng)蛋白檢測可確診，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時(shí)配合光療降低膽紅素。

5、膽道閉鎖

進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便，超聲顯示肝外膽管發(fā)育異常。需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊利膽。延誤治療會(huì)導(dǎo)致膽汁性肝硬化。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)和顏色。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡或拒奶，應(yīng)立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑復(fù)查，早產(chǎn)兒及低體重兒需延長監(jiān)測時(shí)間至出生后2個(gè)月。