心包鈣化是什么意思
心包鈣化是指心包組織因慢性炎癥、結(jié)核感染或尿毒癥等因素導(dǎo)致鈣鹽沉積,形成局部或廣泛性硬化的病理改變。
心包鈣化通常由心包炎反復(fù)發(fā)作引起,結(jié)核性心包炎是最常見的病因,長期炎癥刺激使心包膜纖維化并逐漸鈣化。尿毒癥患者因鈣磷代謝紊亂也可能出現(xiàn)心包鈣化,血液透析不充分會(huì)加速這一過程。放射性治療胸部腫瘤后,部分患者會(huì)出現(xiàn)心包損傷后繼發(fā)鈣化。先天性心包發(fā)育異?;蛲鈧笮陌鲅獧C(jī)化,也可能成為鈣化的誘因。
鈣化初期可能無癥狀,隨著病變進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短等表現(xiàn),嚴(yán)重者因心包縮窄導(dǎo)致靜脈回流受阻,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大和下肢水腫。超聲心動(dòng)圖可顯示心包增厚和鈣化斑塊,胸部CT能清晰定位鈣化范圍。輕度鈣化無須特殊治療,但需定期復(fù)查心臟功能。若出現(xiàn)心包縮窄癥狀,需手術(shù)切除鈣化心包以解除壓迫。
心包鈣化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克以減少心臟負(fù)荷。合并結(jié)核感染需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月,尿毒癥患者需嚴(yán)格管理血鈣磷水平。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)及時(shí)就診。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善心肺功能,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起胸悶氣促為度。冬季注意保暖以防呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。