糖尿病血糖控制良好仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但概率會顯著降低。長期高血糖導(dǎo)致的血管神經(jīng)損傷具有累積效應(yīng)，即使后期控制達(dá)標(biāo)，既往損害仍可能引發(fā)并發(fā)癥。

血糖達(dá)標(biāo)后微血管并發(fā)癥風(fēng)險明顯下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等微血管病變與當(dāng)前血糖水平相關(guān)性較強(qiáng)，糖化血紅蛋白控制在7%以下時，其進(jìn)展速度可減緩。但已形成的視網(wǎng)膜微動脈瘤或腎小球基底膜增厚等器質(zhì)性改變不可逆。定期眼底檢查、尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)。

大血管并發(fā)癥風(fēng)險與長期血糖波動更相關(guān)。即便當(dāng)前血糖理想，既往10-20年的血糖波動仍會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。合并高血壓、血脂異常時，心腦血管事件風(fēng)險持續(xù)存在。頸動脈超聲、踝肱指數(shù)等檢查能評估血管狀態(tài)。保持血壓低于130/80mmHg、低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L可進(jìn)一步降低風(fēng)險。

建議糖尿病患者每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、神經(jīng)電生理檢測、尿蛋白定量等。保持規(guī)律運(yùn)動有助于改善胰島素敏感性，每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動配合抗阻訓(xùn)練效果更佳。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，每日膳食纖維攝入量不低于14g/1000kcal。戒煙限酒、保證7-8小時睡眠對預(yù)防并發(fā)癥同樣重要。