細(xì)菌性陰道病陽(yáng)性通常提示陰道菌群失衡，可能與加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖有關(guān)，需結(jié)合白帶性狀及癥狀綜合判斷。

1、菌群失衡

健康女性陰道內(nèi)以乳酸桿菌為主，其產(chǎn)生的過(guò)氧化氫能抑制其他病原體。當(dāng)乳酸桿菌減少時(shí)，加德納菌、動(dòng)彎桿菌等厭氧菌大量繁殖，導(dǎo)致陰道pH值升高至4.5以上。這類患者白帶常呈灰白色、稀薄狀，伴有魚(yú)腥樣氣味，但約半數(shù)患者無(wú)明顯不適。

2、性行為影響

頻繁性交或多個(gè)性伴侶可能破壞陰道微環(huán)境，精液的堿性特質(zhì)會(huì)暫時(shí)改變陰道酸堿度。使用避孕套可降低風(fēng)險(xiǎn)，但陰道沖洗會(huì)加劇菌群紊亂，應(yīng)避免。

3、激素變化

妊娠期雌激素水平升高使陰道糖原增加，更年期雌激素下降則導(dǎo)致黏膜變薄，均可能誘發(fā)菌群失調(diào)?？诜茉兴幰部赡茌p微影響陰道環(huán)境。

4、抗生素使用

廣譜抗生素在殺滅致病菌的同時(shí)會(huì)抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用頭孢類、喹諾酮類藥物后。建議用藥期間配合益生菌制劑調(diào)節(jié)。

5、免疫抑制

糖尿病血糖控制不佳、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，陰道局部免疫力下降，更易發(fā)生頑固性細(xì)菌性陰道病，需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。

確診細(xì)菌性陰道病后應(yīng)避免穿緊身化纖內(nèi)褲，選擇純棉透氣材質(zhì)；日常清洗會(huì)陰時(shí)用清水即可，無(wú)須使用洗液；同房前后注意清潔；規(guī)律作息有助于維持免疫力。若出現(xiàn)白帶異常增多、外陰瘙癢或灼熱感持續(xù)3天以上，建議婦科復(fù)查，孕婦患者更需及時(shí)干預(yù)以防早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。治療期間可適量攝入無(wú)糖酸奶補(bǔ)充益生菌，但乳糖不耐受者需謹(jǐn)慎。